臨床精神藥理學(xué)-在線瀏覽
2025-02-06 15:19本頁面
【正文】 促智藥(nootropic drugs) (10)抗錐外反應(yīng)藥 (antiEPS drugs) 第二節(jié) 臨床精神藥理學(xué)基礎(chǔ) 一、臨床藥理學(xué)的概念 ? 臨床藥理學(xué) 是研究人體與藥物之間的相互作用關(guān)系和規(guī)律的一門新興學(xué)科 ? 臨床藥理學(xué)的研究內(nèi)容包括： – 藥理學(xué)方面的藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué) – 臨床方面如新藥試用、藥物療效和安全性、藥物相互作用以及個體或人種差異等 臨床藥理學(xué)的主要任務(wù) ? 新藥研究與評價 ? 市場藥物再評價 ? 藥物不良反應(yīng)監(jiān)察 ? 指導(dǎo)臨床合理用藥， 進行治療藥物監(jiān)測， 病人會診 ? 教學(xué)與培訓(xùn) ? 向藥品的生產(chǎn)和管理部門及臨床醫(yī)生提供咨詢意見 二、藥代動力學(xué)基礎(chǔ) 藥物的體內(nèi)過程 吸收 藥 物 血 液 游離型 蛋白結(jié)合型 代謝產(chǎn)物 肝 臟 藥物代謝 腎 臟 原型和代謝物 組 織 貯 存 游離藥物 組織結(jié)合藥物 作 用 部 位 游離藥物 受體結(jié)合藥物 藥物的體內(nèi)過程 ? 轉(zhuǎn)運：被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運 – 吸收 ：藥物從用藥部位向血液循環(huán)中轉(zhuǎn)運的過程 – 分布 ：藥物從血液向組織、細胞間液和細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)運的過程 – 排泄 ：藥物以原型或代謝物的形式通過排泄器官或分泌器官排出體外的的轉(zhuǎn)運過程 ? 轉(zhuǎn)化 – 代謝 ：藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程 藥物的體內(nèi)過程： 吸收 影響藥物吸收的因素： ? 藥物的理化性質(zhì) ? 給藥途徑：吸入 、 舌下 、 直腸 、 肌注 、皮下 、 口服 、 皮膚 ? 劑型 ? 用藥部位的血流情況 藥物的體內(nèi)過程： 吸收 ? 首過效應(yīng) ：某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，因經(jīng)過滅活代謝而使進入體循環(huán)的藥量減少 ? 生物利用度 ：藥物劑型中能被吸收進入體循環(huán)的藥物的相對分量和速度 藥物的體內(nèi)過程： 吸收 精神藥物吸收方面的特點： ? 多數(shù)精神藥物吸收迅速 ? 降低胃酸干擾精神藥物吸收的藥物： – 奧美拉唑 – H2受體阻滯劑西咪替丁和雷尼替丁 – 抗酸藥 ? 影響胃腸蠕動從而影響精神藥物吸收的藥物： – 抗膽堿能藥減少 – 促胃腸動力藥如甲氧氯普胺 (胃復(fù)安 )增強胃腸蠕動 藥物的體內(nèi)過程： 分布 ? 多數(shù)精神藥物的 血漿蛋白結(jié)合率 大于 90%，鋰鹽是個例外，藥物可以通過與血漿蛋白競爭結(jié)合而影響藥物的游離濃度。 – 探討精神藥物的作用機制和規(guī)律，指導(dǎo)臨床合理用藥，對精神疾病進行有效的防治 – 為精神疾病的病因?qū)W、病理生理學(xué)研究提供線索，為新藥開發(fā)提供依據(jù) 二、定義 ? 精神藥物 (psychotropic drugs)是指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并能影響人類的認知、情感和行為等精神活動的藥物。臨床精神藥理學(xué) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 第一節(jié) 簡史、定義和分類 一、簡史 ? 現(xiàn)代精神病的藥物治療始于本世紀 50年代。 ? 1951年 Charpentier人工合成了氯丙嗪， Hamon和Paraire醫(yī)生首次用于治療一例躁狂病人， 1952年法國的兩位醫(yī)生 Delay和 Deniker進一步證實了氯丙嗪治療精神病的作用 ? 1957年合成第一個抗焦慮藥利眠寧 ? 1958年發(fā)現(xiàn)丙咪嗪的抗抑郁作用 ? 60 ~ 70年代許多精神藥物包括氯氮平的相繼問世，并開發(fā)了緩釋劑型 ? 80年代 SSRI類抗抑郁藥的開發(fā) ? 90年代非典型抗精神病藥的開發(fā) – risperidone(1994), olanzapine(1996), quetiapine(1998) 二、定義 ? 精神藥理學(xué) (psychopharmacology)或稱神經(jīng)精神藥理學(xué)（ neuropsychopharmacology)是有關(guān)精神藥物的藥理學(xué)，研究精神藥物于機體，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其高級部位相互作用的學(xué)科。 ? 精神藥物包括： – 擬精神病藥物 psychotomimetic drugs – 精神病治療藥物 psychotherapeutic drugs 二、定義 ? 用于治療精神障礙的藥物有三個可以交替使用的名稱： – 精 神 藥 物(psychotropic drugs) – 精神活性藥物(psychoactive drugs) – 精神治療藥物(psychotherapeutic drugs) ? 精神藥物的定義廣義上包括： – 精神活性藥物 – 精神治療藥物 ? 精神藥物的定義狹義上： – 精神藥物與精神治療藥物等同 – 精神活性藥物傾向于描述成癮藥物以及擬精神病藥(psychotomimetic drugs)等。 ? 精神藥物多是高脂溶性，易于透過血腦屏障并在組織中蓄積。 ? 氧化代謝多態(tài)性，如 CYP2D6, CYP2C19
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