合理選擇用藥時間(完整版)
【正文】 時，應(yīng)在腫瘤細胞敏感性最大的時間給予抗腫瘤藥物，效果最好，不良反響最小。 ? 免疫系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ? 人體免疫系統(tǒng)在早晨最強，對病毒或易導(dǎo)致過敏物質(zhì)的抵抗力最強，抗組胺藥物對于免疫系統(tǒng)的抑制作用減弱。 第十六頁，共三十七頁。如在每天早晨 6點服用阿霉素，白細胞減少的不良反響幾乎沒有發(fā)生；而順鉑在下午 6點用藥，原本出現(xiàn)的腎功能損害也很少發(fā)生。 藥物排泄的時間性差異 排泄：藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式通過不同途徑排出體外的過程。弱堿性藥物如苯妥英鈉及丙戊酸在上午 2點到 6點的血漿游離含量最高。如吲哚美辛、舒巴坦、哌替啶等 。 生命活動的節(jié)律性 第三頁，共三十七頁。 生物節(jié)律性 生物體的生命活動好比一座時鐘，都是按照自己的規(guī)律不由自主的運動。 藥物吸收的時間性差異 ? 吸收：指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程 。 藥物分布的時間差異 ? 藥物在血漿中存在的形式：游離型和結(jié)合型。如：磺胺類藥物下午 4點給藥，血漿峰濃度較其他時間高，但乙?；室哺撸诹璩?4點、下午 2點和晚上 8點服藥那么乙?；屎艿汀Ｈ纾罕奖窞閴A性藥物，在夜間或早晨尿液 pH低時〔即偏酸性〕，藥物的尿中含量高；白天因尿 pH高，其排泄率較低。 機體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響 ? β受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥、利尿藥等的作用均與用藥時間有關(guān)。 ?內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ?在血漿自然峰值時〔 07:0008:00〕給予糖皮質(zhì)激素，對垂體促腎上腺皮質(zhì)激素釋放的抑制程度最小。 ?造血系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ?人骨髓細胞的 DNA合成在上午 8點到晚上 8點最強；人的直腸上皮細胞 DNA合成在白天較多。臨睡前 1次用藥的治療效果高于同等劑量分 2次服藥的治療效果。 ?糖尿病 ?概述：糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征代謝紊亂 。 研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期已經(jīng)出現(xiàn)夜間血壓下降幅度減少 ， 血壓晝夜節(jié)律的異常 。 ?糖尿病 ?降糖藥： ?胰島素泵優(yōu)點： ?① 模擬生理性分泌 ， 胰島素吸收穩(wěn)定 ，無皮下滯留 ， 故血糖控制平穩(wěn)且減少低血糖的發(fā)生 。 使藥量與體內(nèi)血糖濃度變化相適應(yīng) ，減少用藥量和不良反響 。 ? 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。 ? 吲哚美辛〔消炎痛〕：為使風(fēng)濕、類風(fēng)濕病患者易于接受，減少不良反響的發(fā)生，晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小。 ?假設(shè)在下午 7點給藥，療效只維持 68小時。 謝 謝！ 第三十六頁，共三十七頁。 。生物體的生命活動好比一座時鐘，都是按照自己的規(guī)律不由自主的運動。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十四頁，共三十七頁。 ?糖皮質(zhì)激素類藥 ?人體內(nèi)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，其分泌頂峰在早晨 78 點。它只能使發(fā)熱者的體溫恢復(fù)正常，對正常人的體溫?zé)o影響。 ?感冒 ?概述 急性上呼吸道感染性疾病，約有 70%80%由病毒引起。 ?③ 分段設(shè)臵夜間根底率 ， 解決夜間低血糖和黎
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