【正文】 性 ? 人體免疫系統(tǒng)在早晨最強(qiáng)，對(duì)病毒或易導(dǎo)致過敏物質(zhì)的抵抗力最強(qiáng)，抗組胺藥物對(duì)于免疫系統(tǒng)的抑制作用減弱。 ? 呼吸系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ? 呼吸道對(duì)乙酰膽堿及組胺類的反響峰值在零點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)，因此哮喘患者常在夜間及清晨發(fā)作。這種異常使患者長(zhǎng)期處于交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，心率較快且相對(duì)固定，增加了心電不穩(wěn)定性，更易發(fā)生高危心律失常，且在一定程度上加快了心功能的惡化。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見 。 ?午夜給予 GC，即使劑量并不大，次日腎上腺皮質(zhì)分泌的生理頂峰也可受到明顯抑制。這種運(yùn)動(dòng)規(guī)律是生物體在進(jìn)化中適應(yīng)外界環(huán)境的變化 (如季節(jié)、晝夜等 )而逐漸形成的。 利用生命活動(dòng)的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時(shí)間 第三十五頁，共三十七頁。長(zhǎng)期大量應(yīng)用治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，早晨服藥的生物利用度較晚間服藥大 。 ?二甲雙胍根據(jù)其降糖作用可持續(xù) 8h的原理 ，可將服藥時(shí)間改為早晨 6點(diǎn)到 7點(diǎn)和下午 2點(diǎn)到 3點(diǎn) 。 ?血壓異常： 24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線常呈雙峰一谷的長(zhǎng)柄杓型 。 ? H2受體拮抗藥雷尼替丁睡前用藥可以有效降低夜間及第二天的胃酸分泌。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 第十七頁，共三十七頁。在機(jī)體活動(dòng)期，腎臟的排泄功能較高，因此人在白晝腎臟排泄率較高。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響 第九頁，共三十七頁。 生命活動(dòng)的節(jié)律性 利用生命活動(dòng)的節(jié)律性選擇最佳答案服藥時(shí)間 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 主要內(nèi)容 第二頁，共三十七頁。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響 第八頁，共三十七頁。 排泄的器官：腎臟、消化道〔膽汁、腸道〕、肺、皮膚、唾液腺、乳腺等。 ?內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ?胰島素降血糖作用在早晨 4點(diǎn)最敏感，低劑量給藥即可獲得較好效果。如：環(huán)磷酰胺在晚上 10點(diǎn)給藥療效最好，而在上午 7點(diǎn)給藥致畸作用最強(qiáng)。 ?糖尿病 ?胰島素分泌異常：正常人持續(xù)靜脈滴注葡萄糖所誘導(dǎo)的胰島素分泌呈現(xiàn)雙峰 。 ?⑤ 明顯減少并發(fā)癥及其帶來的醫(yī)療費(fèi)用 。 利用生命活動(dòng)的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時(shí)間 第三十頁，共三十七頁。 ? 故平喘藥應(yīng)采用日低夜高的給藥方案。排泄：藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式通過不同途徑排出體外的過程。 ?他汀類調(diào)血脂藥 乙酰 CoA 近 30步酶促反應(yīng) HMGCoA還原酶 膽固醇 (合成限速酶 ) “他汀類”藥物 ? 肝 HMGCoA復(fù)原酶活性晝夜節(jié)律： ? 午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因此夜間為膽固醇合成頂峰 ? 臨床意義：應(yīng)用 HMGCoA復(fù)原酶抑制劑，他汀類藥物時(shí)應(yīng)在晚餐之后、睡覺之前，提高用藥效率， qn 利用生命活動(dòng)的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時(shí)間 第三十三頁，共三十七頁。 利用生命活動(dòng)的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時(shí)間 第二十九頁，共三十七頁。此外，糖尿病患者尿鉀排泄較多，其晝夜節(jié)律的峰值時(shí)較正常人約延遲 2h，有視網(wǎng)膜病變的