合理選擇用藥時間(文件)
【正文】 五頁，共三十七頁。 ?糖尿病 ?降糖藥： ?胰島素泵優(yōu)點(diǎn)： ?① 模擬生理性分泌 ， 胰島素吸收穩(wěn)定 ，無皮下滯留 ， 故血糖控制平穩(wěn)且減少低血糖的發(fā)生 。 ?⑤ 明顯減少并發(fā)癥及其帶來的醫(yī)療費(fèi)用 。 使藥量與體內(nèi)血糖濃度變化相適應(yīng) ，減少用藥量和不良反響 。 ?普通感冒俗稱“傷風(fēng)〞，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他病癥為主要表現(xiàn)。 ? 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十頁，共三十七頁。 ? 吲哚美辛〔消炎痛〕：為使風(fēng)濕、類風(fēng)濕病患者易于接受，減少不良反響的發(fā)生，晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小。 ?將 1天的劑量于早晨 78點(diǎn)用藥或隔日早晨 1次給藥。 ?假設(shè)在下午 7點(diǎn)給藥，療效只維持 68小時。 ? 故平喘藥應(yīng)采用日低夜高的給藥方案。 謝 謝！ 第三十六頁，共三十七頁。晝夜節(jié)律影響吸收：人體對多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較黃昏服用吸收快。 。排泄：藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式通過不同途徑排出體外的過程。生物體的生命活動好比一座時鐘，都是按照自己的規(guī)律不由自主的運(yùn)動。而氨茶堿以早上 7點(diǎn)應(yīng)用毒性最低，效果最好。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十四頁，共三十七頁。 ?他汀類調(diào)血脂藥 乙酰 CoA 近 30步酶促反應(yīng) HMGCoA還原酶 膽固醇 (合成限速酶 ) “他汀類”藥物 ? 肝 HMGCoA復(fù)原酶活性晝夜節(jié)律： ? 午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因此夜間為膽固醇合成頂峰 ? 臨床意義：應(yīng)用 HMGCoA復(fù)原酶抑制劑，他汀類藥物時應(yīng)在晚餐之后、睡覺之前，提高用藥效率， qn 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十三頁，共三十七頁。 ?糖皮質(zhì)激素類藥 ?人體內(nèi)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，其分泌頂峰在早晨 78 點(diǎn)。 ? 當(dāng)用量 ≥1g時，其代謝方式變?yōu)榱慵墑恿W(xué)，半衰期延長至 1530小時， ? 如劑量再增大，可出現(xiàn)水楊酸中毒。它只能使發(fā)熱者的體溫恢復(fù)正常，對正常人的體溫?zé)o影響。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第二十九頁，共三十七頁。 ?感冒 ?概述 急性上呼吸道感染性疾病，約有 70%80%由病毒引起。 ?糖尿病 ?降糖藥： ?甲苯磺丁脲最佳答案給藥時間是上午 8點(diǎn)到9點(diǎn)與下午 2點(diǎn)到 4點(diǎn) ， 這樣可使藥量與體內(nèi)血糖濃度變化規(guī)律相適應(yīng) ， 到達(dá)降血糖的最佳答案效果 ， 而且不易發(fā)生低血糖反響 。 ?③ 分段設(shè)臵夜間根底率 ， 解決夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 。此外，糖尿病患者尿鉀排泄較多，其晝夜節(jié)律的峰值時較正常人約延遲 2h，有視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥患者還要再延遲 2h。 ?糖尿病 ?心律異常：發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴型糖尿病患者心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)晝夜節(jié)律性消失，夜間迷走神經(jīng)張力活動也相對減弱。 隨著病情進(jìn)展 ， 血糖可逐漸升高 。 糖尿病的病因至今尚未完全說明
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