合理選擇用藥時間(更新版)
【正文】 明現(xiàn)象 。 ?糖尿病 ?心律異常：發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴型糖尿病患者心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)晝夜節(jié)律性消失，夜間迷走神經(jīng)張力活動也相對減弱。 糖尿病的病因至今尚未完全說明 ， 目前認為是一類由遺傳 、 環(huán)境 、 免疫等復(fù)合因素引起的綜合征 。 機體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響 第二十一頁，共三十七頁。 ?骨髓和消化道是抗腫瘤藥物容易發(fā)生不良反響的器官，假設(shè)能根據(jù)這類細胞周期節(jié)律給藥，那么可減少不良反響。 機體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響 第十八頁，共三十七頁。說明 β受體拮抗藥藥理作用的晝夜節(jié)律與交感張力有關(guān)，即交感張力大時作用也強。 機體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響 ? 許多藥物效應(yīng)的時間節(jié)律性與機體對藥物敏感性的時間節(jié)律性有關(guān)。 機體節(jié)律性對藥動學(xué)的影響 第十二頁，共三十七頁。 ? 晝夜節(jié)律影響分布：如一些弱酸性藥物如磺胺二甲嘧啶、環(huán)己巴比妥等，在夜間分布容積高。 藥物吸收的時間性差異 口服吸收的影響因素：藥物理化性質(zhì)、胃腸道生物膜面積與結(jié)構(gòu)、胃排空速度、PH及胃腸血流量 晝夜節(jié)律影響吸收：人體對多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較黃昏服用吸收快 。這種運動規(guī)律是生物體在進化中適應(yīng)外界環(huán)境的變化 (如季節(jié)、晝夜等 )而逐漸形成的。以其預(yù)測和調(diào)整自身的生理活動和行為 ,來適應(yīng)環(huán)境的晝夜周期性變化。 濾過 ? 吸收的方式：被動轉(zhuǎn)運 簡單擴散 易化擴散 主動轉(zhuǎn)運 膜動轉(zhuǎn)運 機體節(jié)律性對藥動學(xué)的影響 第七頁，共三十七頁。 ? 健康成人血漿蛋白水平有較大幅度的晝夜節(jié)律性改變，其峰值在下午 4點，谷值在早晨 4點。早晨 9點地西泮和 N去甲基地西泮水平較高，提示安定類藥物脫羧和水解反響具有節(jié)律性。 機體節(jié)律性對藥動學(xué)的影響 第十四頁，共三十七頁。在人體，普萘洛爾降壓、減慢心率作用白天大于夜晚。 ?對于相同劑量的氫氯噻嗪，晚上 7點給藥利尿作用強，但可引起空腹血糖升高的不良反響；上午 7點給藥雖利尿作用弱于下午 7點給藥，但不良反響較弱，最好在上午 7點前后使用氫氯噻嗪利尿。與正常骨髓細胞的日周期相反，許多腫瘤，如非霍奇淋巴瘤的 DNA合成在睡眠初期最多。 ? H2受體拮抗藥夜間用藥的另一個優(yōu)點是只抑制胃酸夜間分泌頂峰而不干擾消化系統(tǒng)的正常生理功能。 高血糖是由胰島素分泌減少或作用缺陷 ， 或者兩者同時存在而引起 。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第二十四頁，共三十七頁。 ?② 37天更換輸注部位免除每日注射數(shù)次胰島素的繁雜和痛苦 。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第二十八頁，共三十七頁。又稱為非甾體抗炎藥。 利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時間 第三十一頁，共三十七頁。 ?氯苯那敏、苯海拉明等抗組胺藥，也以早晨服藥療效最好。 內(nèi)容總結(jié) 合理選擇用藥
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