內(nèi)分泌代謝病知識(shí)要點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2024-10-02 01:13本頁(yè)面
【正文】 意義：約 70%的正常人有反響 。 ? 正常人血清 GH升高 ≥5ug/L， GH峰值＜ ， ? 提示 GH嚴(yán)重缺乏 。 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素低血糖試驗(yàn) 本卷須知： 試驗(yàn)結(jié)束后，立即飲用 20克葡萄糖水，然后進(jìn)早餐，如病人有垂體功能低下之可能，應(yīng)加服強(qiáng)的松 5mg，當(dāng)天每 4小時(shí)進(jìn)餐一次。 冠心病、癲癇未經(jīng)糾正的嚴(yán)重甲減和 Addison氏病，糖尿病，空腹血糖＞ 。 試驗(yàn)過程中出現(xiàn)心絞痛、休克或意識(shí)喪失者，應(yīng)立即終止試驗(yàn)，靜注 50%葡萄糖 60ml〔同時(shí)另臂抽血查血糖〕，如病人還不能恢復(fù)，靜注胰升糖素 。 試驗(yàn)期間應(yīng)密切觀察病人的血壓、脈搏和神志變化。 低血糖多在注射后 15~45分鐘發(fā)生，嚴(yán)重的要提前終止試驗(yàn)。 血糖低于 40mg/dl或低于根底值的 50%為 GH分泌的有效刺激，否那么會(huì)有假陰性結(jié)果。 如合并甲狀腺功能減退，要替代治療至功能正常才進(jìn)行次試驗(yàn)。 第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中西合璧 德藝雙馨 2型糖尿病的手術(shù)適應(yīng)癥 肥胖癥伴 2 型糖尿病并符合下述條件者： BMI≥35kg/m2，伴 2 型糖尿病 ，伴 2 型糖尿病，經(jīng)過口服藥物聯(lián)合胰島素治療 6 個(gè)月以上A1c≥7% 年齡在 1860 歲之間 2 型糖尿病病程 ≤5 年 胰島自身免疫抗體測(cè)定陰性， C 肽水平不低于 無(wú)其他腹部手術(shù)的禁忌癥 ?中國(guó)糖尿病指南〔 2024討論版〕 ? 第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中西合璧 德藝雙馨 ? 術(shù)前前一天晚上： ? 開始禁食 〔 直到術(shù)前 2小時(shí)仍可以飲水 〕 ， 停長(zhǎng)效降糖藥 〔 例如口服降糖藥及來(lái)得時(shí) 〕 ， 改短效制劑 。 應(yīng)用胰島素者 ， 手術(shù)前一日晚上可只用短效胰島素或繼續(xù)使用胰島素泵治療 。 ? 手術(shù)日禁食處理： ? 可不用長(zhǎng)效胰島素 ， 使用中效或長(zhǎng)效胰島素者起床時(shí)可給予半量注射 ， 一般不使用短效胰島素 ? 如果患者空腹血糖超過 11mmol/L， 可給予 1/2到 1/3量的短效胰島素 ? 使用胰島素泵者手術(shù)日需要換成胰島素靜脈輸注 ? 一般而言 ， 所有患者最好在手術(shù)日早晨開始使用小劑量的胰島素持續(xù)滴注 〔 1U/h〕 ， 術(shù)中再根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量 ? 術(shù)中根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量 ， 一般劑量是 2~4U/h， 同時(shí)給予葡萄糖 5~10g/h， 使血糖控制在 mmol/L。 糖尿病手術(shù)前一天晚上和手術(shù)當(dāng)日處理 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中西合璧 德藝雙馨 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象 ? 臨床： ? 有頸部放射線檢查治療史 ? 有 MTC、 MEN2或乳頭狀甲狀腺癌家族史 ? 年齡小于 20歲或大于 70歲 ? 男性 ? 結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大 ? 出現(xiàn)局部壓迫病癥 ， 包括持續(xù)性聲音嘶啞 、 發(fā)音困難 、 吞咽困難和呼吸困難 ? 結(jié)節(jié)質(zhì)地硬 、 形狀不規(guī)那么 、 固定 ? 伴頸部淋巴結(jié)腫大 。 第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中西合璧 德藝雙馨 ? 超聲： ? ，微鈣化 ? ? ? ? ＞寬度 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 每日一課匯總。有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前無(wú)潰瘍。 B期：病人有導(dǎo)致心力衰竭的心臟結(jié)構(gòu)異常，但從未出現(xiàn)心力衰竭。補(bǔ)充大劑量 =食物的碳水化合物重量/碳水化合物系數(shù)。用 450，速效胰島素用 500〕。中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?！采窠?jīng)遞質(zhì)異?！?。血清 HCO3≥15mmol/L、動(dòng)脈血?dú)?pH≥。高熱者積極降溫，有心力衰竭者使用洋地黃及利尿劑。 如合并甲狀腺功能減退，要替代治療至功能正常才進(jìn)行次試驗(yàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。
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