酮酸的內(nèi)分泌和代謝效應(yīng)-資料下載頁(yè)
2025-05-14 23:32本頁(yè)面
【正文】 可能的機(jī)制 ? 飲食的調(diào)整（減少動(dòng)物食品攝入量） ? 降低血脂 ? 支鏈酮酸的代謝作用 ? 增加乙酰 CoA?脂肪酸作為能量來源的需求減少 ? 其他因素： 減少蛋白尿，增加血清白蛋白 改善內(nèi)分泌參數(shù) （改善甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加男性尿毒癥患者的血睪酮水平，改善甲狀腺素水平） ?傳統(tǒng)的抗氧化劑（維生素 C、 A、 E） 的抗氧化作用， ?酮酸抗氧化和素食中富含氫硫基的 氨基酸。 (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補(bǔ)充 改善脂質(zhì)代謝的機(jī)制 Ketosteril CKD患者的抗氧化狀態(tài) CKD患者的特征 ?患者較健康人群處于氧化應(yīng)激狀態(tài)。 ? 反應(yīng)氧產(chǎn)物增加 ? 抗氧化系統(tǒng)紊亂 ? 紅細(xì)胞脂質(zhì)膜的過氧化反應(yīng)（ LPO）增加 結(jié)果： ?心血管并發(fā)癥 ?加速動(dòng)脈粥樣硬化 ?導(dǎo)致紅細(xì)胞僵硬（是腎性貧血的原因之一） ? CKD進(jìn)展 Ketosteril 酮酸和脂質(zhì)過氧化（ LPO） ?對(duì) 16個(gè)患者予 6個(gè)月 VLPD+酮酸飲食，評(píng)價(jià)對(duì) LPO的作用 參數(shù) CRF VLPD+ KA后 RBC MDA（ 脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物 ） ? ? RBC PUFA（ 多不飽和脂肪酸） ? ? Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 Ketosteril 對(duì)腎臟和生化效應(yīng) Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 ? ? Ketosteril 對(duì)紅細(xì)胞膜脂質(zhì)的作用 Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 Ketosteril Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 ? ? Free MDA:自由基 Total MDA:總 脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物 Ketosteril (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補(bǔ)充 抗氧化特征 可能機(jī)制： ?限制蛋白質(zhì)和磷的攝入 ? 降低氧消耗 ? 改變細(xì)胞膜脂肪酸成分 ?素食中富含具有抗氧化作用的維生素（如：維生素 E、 C、 A） ??酮酸能夠清除過氧化氫 ?富含氫硫基的氨基酸可以清除 ROS(氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)物 ) 基本原理 ? 有效調(diào)節(jié) ROS (如脂質(zhì)過氧化 , oxLDL(氧化低密度脂蛋白 ) 產(chǎn)物） Ketosteril 內(nèi)分泌和代謝作用： ?降低尿素和尿毒癥毒素水平 ?糾正代謝性酸中毒 ?有助于調(diào)節(jié)血磷、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和改善腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 ?改善胰島素敏感性 / 葡萄糖不耐受 ?糾正血脂紊亂 ?減少氧化應(yīng)激 ?每個(gè)中度和嚴(yán)重的 CKD患者應(yīng)從 (V)LPD合并酮酸 /氨基酸補(bǔ)充治療的內(nèi)分泌和代謝作用中獲益。 (V)LPD合并酮酸 /氨基酸補(bǔ)充 小結(jié)：內(nèi)分泌和代謝作用 Ketosteril CKD營(yíng)養(yǎng)治療方案 分期 1 2 3 4 5 ESRD(15) 腎衰 RRT HD, CAPD Stage 3 = 47,000 /百萬(wàn)人口 蛋白 (g/kgBw/d) 酮酸 (g/kgBw/d) / (1片開同 /5kg體重 ) 1529 3059 6089 90 GFR 限蛋白飲食 低蛋白飲食 +酮酸 透析前 CKD(非糖尿病 ) +酮酸 慢性腎臟病蛋白營(yíng)養(yǎng)治療共識(shí) 2021修訂版 合并營(yíng)養(yǎng)不良的 HD,CAPD
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