酮酸的內(nèi)分泌和代謝效應(yīng)-展示頁
2025-05-26 23:32本頁面
【正文】 3 6 18 (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補(bǔ)充 對血 PTH的影響 Ketosteril 50%以上的 CKD患者葡萄糖代謝異常。 (約 600 mg/day)] (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補(bǔ)充 糾正鈣磷異常 Ketosteril 00 . 511 . 522 . 5F r 246。Ketosteril 酮酸的內(nèi)分泌和代謝效應(yīng) 中度或重度 CKD患者應(yīng)從限制蛋白質(zhì)飲食合并酮酸 /氨基酸治療中獲益 Fresenius Kabi Ketosteril ?對蛋白質(zhì)合成與分解的作用 ?對腎小球高濾過的作用 ?減少蛋白尿 ?減輕尿毒癥狀 ?緩解代謝性酸中毒 ?改善葡萄糖代謝與胰島素敏感性 ?治療鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨營養(yǎng)不良 ?調(diào)整血脂 ?抗氧化 (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補(bǔ)充 內(nèi)分泌和代謝作用 Ketosteril ?慢性腎臟病往往伴隨著一系列的標(biāo)志和癥狀，如血尿素氮和血清肌酐濃度的升高。 低蛋白飲食合并酮酸 /氨基酸治療的療效： ?將氨基轉(zhuǎn)給酮酸以降低氮含量 ? 直接抑制尿素產(chǎn)生 支鏈氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的活性 增強(qiáng) ? 逐步改善胃腸、骨骼、磷、鈣異常，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌 代謝、水電解質(zhì)紊亂 (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補(bǔ)充 尿毒癥癥狀 Ketosteril 慢性腎臟病的代謝性酸中毒 病理作用 代謝性酸中毒 支鏈氨基酸氧化 ?蛋白質(zhì)分解 ?激活蛋白水解路徑 ?對胰島素及 胰島素樣 生長因子 1的 抵抗 ?白蛋白合成減少 ?刺激甲狀旁腺激素分泌及破骨細(xì)胞 ?抑制成骨細(xì)胞活性 ?骨骼對氫離子具有緩沖作用 ?干擾 25 (OH) 維生素 D2的活化途徑 骨礦物質(zhì)丟失 肌肉量減少 Ketosteril (V)LPD合并酮酸 /氨基酸補(bǔ)充 改善代謝性酸中毒 Ketosteril CKD的鈣、磷和骨骼異常 發(fā)病機(jī)理 25 (OH) D2轉(zhuǎn)化減少 血 1,25 (OH)2 D3減少 骨骼及腸道 1,25 (OH)2D3 受體功能改變 血清磷酸鹽增加 酸中毒 磷酸鹽量減少 腎功能減退 ( 50 ml/min) 血清鈣減少 PTH分泌增加 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) 纖維性骨炎 低轉(zhuǎn)運(yùn)骨病 甲狀旁腺增生 骨質(zhì)軟化癥 骨質(zhì)疏松和骨脫鈣 Al 3+ 中毒 Ketosteril 針對鈣、磷酸鹽及骨骼異常的治療 ? 限制磷酸鹽飲食： (V)LPD合并酮酸 /氨基酸補(bǔ)充 磷酸鹽 7 9 mg/kg/d ? 口服磷螯合劑 2. 升高 /維持血鈣濃度 ? 口服補(bǔ)充劑 [如：碳酸鈣、醋酸鈣、開同 174。 h l i n g e ta l . ( 1 9 8 3 )S ch m i cke re t a l . ( 1 9 8 7 )L i n d e n a u e ta l . ( 1 9 9 0 )C o m b e e t a l .( 1 9 9 3 )L a f a g e e t a l .( 1 9 9 2 )A p a r i ci o e ta l . ( 1 9 9 3 )B a r so t t i e ta l . ( 1 9 9 8 )D i I o r i o e t a l .( 2 0 0 3 )S血清磷酸鹽 (mmol/l)研究前研究后 患者數(shù) 46 30 22 27
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