酮酸的內(nèi)分泌和代謝效應(yīng)-閱讀頁
2025-06-03 23:32本頁面
【正文】 加 高胰島素血癥 高甘油三酯血癥 CKD中的葡萄糖和脂質(zhì)代謝 發(fā)病機(jī)理 尿毒癥 甘油三酯清除減少 脂蛋白脂酶活性減弱 Ketosteril 隨著腎功能進(jìn)展，血脂異常加劇。 2monts: 50% ? Barsotti et al. (1998) OxLDL (V)LPD + KA/AA LPD vs VLPD: 27% ? Bergesio et al. (2021) Ketosteril (V)LPD合并酮酸 /氨基酸補充 全面改善脂質(zhì)代謝 血脂指標(biāo)的顯著改善，降低心血管事件發(fā)生！ ?降低甘油三酯、總膽固醇 ? 增加高密度脂蛋白膽固醇 ? apoAI與 apoB(載脂蛋白 A1 /載脂蛋白 B1)比值增加 (apo AI ?, apoB ?) ? 減少脂蛋白 ? 降低非傳統(tǒng)危險因素 (如高同型半胱氨酸血癥 , CRP, HPTH, oxLDL) Ketosteril 可能的機(jī)制 ? 飲食的調(diào)整（減少動物食品攝入量） ? 降低血脂 ? 支鏈酮酸的代謝作用 ? 增加乙酰 CoA?脂肪酸作為能量來源的需求減少 ? 其他因素： 減少蛋白尿，增加血清白蛋白 改善內(nèi)分泌參數(shù) （改善甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加男性尿毒癥患者的血睪酮水平，改善甲狀腺素水平） ?傳統(tǒng)的抗氧化劑（維生素 C、 A、 E） 的抗氧化作用， ?酮酸抗氧化和素食中富含氫硫基的 氨基酸。 ? 反應(yīng)氧產(chǎn)物增加 ? 抗氧化系統(tǒng)紊亂 ? 紅細(xì)胞脂質(zhì)膜的過氧化反應(yīng)（ LPO）增加 結(jié)果： ?心血管并發(fā)癥 ?加速動脈粥樣硬化 ?導(dǎo)致紅細(xì)胞僵硬（是腎性貧血的原因之一） ? CKD進(jìn)展 Ketosteril 酮酸和脂質(zhì)過氧化（ LPO） ?對 16個患者予 6個月 VLPD+酮酸飲食，評價對 LPO的作用 參數(shù) CRF VLPD+ KA后 RBC MDA（ 脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物 ） ? ? RBC PUFA（ 多不飽和脂肪酸） ? ? Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 Ketosteril 對腎臟和生化效應(yīng) Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 ? ? Ketosteril 對紅細(xì)胞膜脂質(zhì)的作用 Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 Ketosteril Peuchant et al, Free Radic Biol Med (1997) 22(12):3132 ? ? Free MDA:自由基 Total MDA:總 脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物 Ketosteril (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補充 抗氧化特征 可能機(jī)制： ?限制蛋白質(zhì)和磷的攝入 ? 降低氧消耗 ? 改變細(xì)胞膜脂肪酸成分 ?素食中富含具有抗氧化作用的維生素（如：維生素 E、 C、 A） ??酮酸能夠清除過氧化氫 ?富含氫硫基的氨基酸可以清除 ROS(氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)物 ) 基本原理 ? 有效調(diào)節(jié) ROS (如脂質(zhì)過氧化 , oxLDL(氧化低密度脂蛋白 ) 產(chǎn)物） Ketosteril 內(nèi)分泌和代謝作用： ?降低尿素和尿毒癥毒素水平 ?糾正代謝性酸中毒 ?有助于調(diào)節(jié)血磷、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和改善腎性骨營養(yǎng)不良 ?改善胰島素敏感性 / 葡萄糖不耐受 ?糾正血脂紊亂 ?減少氧化應(yīng)激 ?每個中度和嚴(yán)重的 CKD患者應(yīng)從 (V)LPD合并酮酸 /氨基酸補充治療的內(nèi)分泌和代謝作用中獲益
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