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正文內(nèi)容

內(nèi)分泌代謝性疾病及護(hù)理-展示頁(yè)

2025-06-04 03:24本頁(yè)面
  

【正文】 量代謝和生長(zhǎng)發(fā)育;分泌降鈣素( CT) 降低血鈣 ? 甲狀旁腺:分泌甲狀旁腺激素( PTH)、 降鈣素及 1, 25二羥維生素 D3, 共同調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝,具有升高血鈣和降低血磷的作用 ? 腎上腺:腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮紙激素、鹽皮質(zhì)激素和氮皮質(zhì)激素;腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素 ? 性腺:男性性腺為睪丸,主要分泌雄激素;女性為卵巢,主要分泌雌激素和孕激素 內(nèi)分泌組織 ? 胰島: –分泌胰島素:促進(jìn)葡萄糖的攝取、利用和轉(zhuǎn)化降低血糖、加強(qiáng)脂肪貯存和增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成 –胰高血糖素:促進(jìn)肝糖原分解和糖異生,使血糖升高 ? 其他: –心鈉素:由心臟分泌,排鈉、排水 –胃泌素、胰泌素、腸抑素:由胃腸道分泌,調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)及粘膜腺體內(nèi)外分泌功能 –前列腺素 、 促紅細(xì)胞生成素等:由腎臟分泌,具有調(diào)節(jié)血壓(擴(kuò)張 A) 和促進(jìn) RBC生成的作用 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) ? 神經(jīng)和內(nèi)分泌的相互作用 :神經(jīng)系統(tǒng)通過作用于下丘腦而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng);內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有重要影響 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié) :主要是負(fù)反饋調(diào)節(jié) ? 血漿中某些物質(zhì)濃度的反饋調(diào)節(jié):如血鈣增高可抑制甲狀旁腺素的分泌;血糖濃度增高可增強(qiáng)胰島的分泌;醛固酮的分泌又受血鈉、血鉀、循環(huán)血容量等影響 內(nèi)分泌代謝性疾病的護(hù)理 ? 護(hù)理評(píng)估 ? 護(hù)理診斷 ? 護(hù)理計(jì)劃 ? 護(hù)理措施 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) 護(hù)理評(píng)估 ? 病史評(píng)估 ? 身體評(píng)估 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查的評(píng)估 ? 心理社會(huì)資料的評(píng)估 常見癥狀 色素沉著 ? 即皮膚和粘膜色素量增加或色素顏色加深;其產(chǎn)生機(jī)制主要是: ACTH分泌增加。因ACTH、 促脂素和黑色素細(xì)胞刺激素來自同一前體。 ? 臨床表現(xiàn)為:全身皮膚呈彌漫性棕褐色,特別是在受壓、受摩擦部位、皮膚皺折處等明顯。 – TH分泌不足:甲狀腺激素為 CNS和骨骼的分化生長(zhǎng)所必需的激素 , 嬰幼兒時(shí)期甲狀腺激素分泌不足則生長(zhǎng)受限而造成呆小病 。 常見癥狀 疲乏無(wú)力 ? 是一種無(wú)法抵御的持續(xù)的精疲力竭感 ? 原因及臨床表現(xiàn) –蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn):如甲亢、糖尿病、皮紙醇增多癥;表現(xiàn)為消瘦、肌肉萎縮、易疲勞、組織修復(fù)能力降低、對(duì)感染的抵抗力降低等 –能量產(chǎn)生不足:如甲減,表現(xiàn)為體重增加、體溫低、怕冷、動(dòng)作緩慢、精神遲滯 –水電解質(zhì)紊亂:如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,因保鈉排鉀作用降低而脫水 常見癥狀 –肥胖 ? 是指體內(nèi)脂肪堆積過多和 /或分布異常,體重指數(shù)( BMI24) 體重超過理想體重的20% – BMI=體重( kg ) /身高( m) 2 –理想體重( kg) =身高( cm) 105 ? 原因:與遺傳、內(nèi)分泌代謝、營(yíng)養(yǎng)因素等有關(guān) ? 臨床表現(xiàn): –單純性肥胖 : ?主要是攝食過多和運(yùn)動(dòng)減少,有一定的遺傳傾向。 –繼發(fā)性肥胖: ?脂肪分布有顯著的特征性 ?如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、下丘腦病變所致的肥胖性生殖無(wú)能癥。 –診斷依據(jù): 面貌異常;體型和身高異常;皮膚、黏膜色素沉著;多毛或毛發(fā)稀疏脫落。 ?病人能適應(yīng)形體的改變 –護(hù)理措施:情感支持、提高適應(yīng)能力、衣著指導(dǎo) ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) (altered nutrition): 高于機(jī)體需要量 與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)紊亂,飲食習(xí)慣不良,活動(dòng)減少,代謝需要量降低有關(guān) –診斷依據(jù):外表臃腫、動(dòng)作遲緩,體重指數(shù)大于 24或體重超過理想體重的 20%。 –護(hù)理措施: ?心理護(hù)理 ?飲食調(diào)整:少食多動(dòng)為最有效的方法。 ? 壓迫癥狀:隨著病情的進(jìn)展,甲狀腺可呈顯著腫大并產(chǎn)生壓迫癥狀,可壓迫氣管、食道、喉返神經(jīng)、上腔靜脈 、頸交感神經(jīng) 輔助檢查 ? 甲狀腺功能的檢查: –血清 T T4正常。(正常高峰在 24小時(shí),甲亢時(shí)吸收高峰在 2~ 4或 6小時(shí)) ? 甲狀腺掃描:示甲狀腺呈彌漫性腫大 診治要點(diǎn) ? 診斷要點(diǎn):流行病學(xué)資料,甲狀腺腫大而功能正常為主要依據(jù) ? 治療預(yù)防要點(diǎn): –補(bǔ)充碘劑或干甲狀腺片 –碘鹽是預(yù)防單純性甲狀腺腫的有效方法 –手術(shù)治療:對(duì)有壓迫癥狀而內(nèi)科治療無(wú)效者、懷疑有癌變者可手術(shù)治療 甲狀腺功能亢進(jìn) hyperthyroidism 概述 ? 概念:甲亢是由于多種原因?qū)е碌募谞钕俟δ茉龈?,分泌甲狀腺激素?TH) 過多所致的臨床綜合征 ? 分類:引起甲亢的病因很多,其中主要是 Graves病 , GD ? Graves病 :又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種伴 TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病。 ? 因 Ts細(xì)胞的功能和數(shù)量減低,從而降低了 Ts對(duì) Th( 輔助性 T淋巴細(xì)胞)的抑制,特異性 B淋巴細(xì)胞在 Th的輔助下產(chǎn)生一組異質(zhì)性免疫球蛋白,包括有 TSH受體抗體( TSAb、 又叫甲狀腺刺激性抗體),該抗體作用于甲狀腺細(xì)胞的 TSH受體,模仿 TSH樣作用,導(dǎo)致 TH分泌增多
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