內(nèi)分泌(藥學(xué))-資料下載頁(yè)
2025-01-01 02:44本頁(yè)面
【正文】 一 36歲女性患者訴說(shuō)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼花和無(wú)力，這種情況一般在飽食之后發(fā)作，且吃糖或果汁即可防止。發(fā)作持續(xù)約 10分鐘，每次發(fā)作后，感覺(jué)饑餓和疲勞。記憶模糊。最近發(fā)作愈來(lái)愈頻繁。自訴體重在 2年內(nèi)增加了 20Kg，體查除輕度肥胖外未見(jiàn)其它異常，空腹血糖 mmol/L, 而癥狀發(fā)作時(shí)血糖為 。最后確診為胰島素瘤被切除，并切除了 90％的胰腺。1. 如何解釋病人的癥狀？2. 為什么病人出現(xiàn)肥胖？案例A類(lèi)細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)的 20%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的 75%，分泌胰島素 。D細(xì)胞占 5%，分泌生長(zhǎng)抑素。第五節(jié) 胰 島一、胰島素的生理作用 特點(diǎn)： 促進(jìn) 合成 代謝，唯一 降低血糖 胰島素缺胰島素缺乏乏 →→ 血糖血糖??腎糖閾腎糖閾→→ 糖尿病糖尿病胰島素缺乏胰島素缺乏→→ 酮癥酸中酮癥酸中毒毒（一）促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高（二）促進(jìn)脂肪的分解和脂肪酸的氧化（三）促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成 二、胰高血糖素的生理作用 特點(diǎn) ：促進(jìn) 分解 代謝 。血糖濃度 是調(diào)節(jié)胰島分泌的主要因素三、胰島素和胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié) 激素的作用 神經(jīng)調(diào)節(jié)第六節(jié) 甲狀旁腺激素、降鈣素和維生素 D3甲狀旁腺 分泌 甲狀旁腺素 分泌 降鈣素 分泌 – 二 羥 VD3以上三種激素共同調(diào)控血漿中 鈣、磷 的水平甲狀腺 C細(xì)胞一、甲狀旁腺激素 (PTH)㈠ PTH的生物學(xué)作用：是調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素，具有 升高血鈣和降低血磷 的作用 。 通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)：對(duì)骨的作用：溶骨活動(dòng) ↑，動(dòng)員骨鈣入血 → 血鈣 ↑對(duì)腎的作用：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣 , 血鈣 ↑ 抑制近球小管重吸收磷 , 血磷 ↓（ 1）（ 2） PTH →1 .25– 羥 化酶 (腎 ) (+） ↓ 25OH–VD 3 → (OH)2VD3(活性 ) 調(diào)節(jié)小腸對(duì)鈣的吸收， 使血鈣 ↑（二） PTH 分泌的調(diào)節(jié)主要受到 血鈣濃度 的反饋調(diào)節(jié)1. 血鈣水平對(duì) PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣 ↓ → PTH分泌 ↑, 長(zhǎng)時(shí)間腺體增生 血鈣 ↑ → PTH分泌 ↓, 長(zhǎng)時(shí)間腺體萎縮2. 其他因素： 血磷 ↑, 兒茶酚胺 , PGE2→ PTH↑ 血鎂 ↓, PGF2α→ PTH↓二、降鈣素 (CT)(一 ) CT的生理作用： 降低血鈣1. 對(duì)骨的作用 :破骨細(xì)胞活動(dòng) ↓成骨細(xì)胞活動(dòng) ↑→ 骨溶解 ↓→ 骨鈣、磷釋放 ↓→ 血鈣、磷 ↓2. 對(duì)腎的作用 : 抑制腎小管對(duì)鈣、磷、 Na+ 、 Cl－ 重吸收 , 尿中排出鈣、磷 ↑→ 血鈣、磷 ↓（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)血鈣濃度： 血鈣 ↑→ 降鈣素 ↑ 血鈣 ↓→ 降鈣素 ↓CT與 PTH共同作用維持血鈣穩(wěn)態(tài)三、維生素 D3維生素 D3來(lái)源 : 皮膚中 7 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線 照射轉(zhuǎn)化而來(lái)；也可從動(dòng)物食品中獲得?；罨?：生理作用1. 促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣的吸收 血鈣 ↑2. 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放 成骨細(xì)胞 (+) 促骨鈣沉積 , 骨形成 破骨細(xì)胞 (+) 增強(qiáng)骨溶解 , 骨鈣釋放 VD3增強(qiáng) PTH對(duì)骨的作用3. 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收 課后思考題：課后思考題： 簡(jiǎn)述生長(zhǎng)素的生理作用。 簡(jiǎn)述甲狀腺激素的主要生理作用與其分泌的調(diào)節(jié)？ 簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的主要生理作用。 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者，為何不可驟然停藥？謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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