廣東藥學(xué)院附一院內(nèi)分泌科-資料下載頁
2025-01-01 04:53本頁面
【正文】 ?適應(yīng)癥 ?種類 ?治療原則和方法 ?抗藥性和不良反應(yīng) 治療原則和方法 ? 1型 DM：對于體重低于或高于標準體重的20%以內(nèi)、近期無感染、病情相對穩(wěn)定者，初始劑量 ()，基礎(chǔ)量 4050%，其余作為餐前量。 ? 2型 DM：早期強化治療有助于緩解病情，改善預(yù)后。 ?黎明現(xiàn)象與 Somogyi效應(yīng) 胰島素抗藥性和不良反應(yīng) ?人體多次注射動物胰島素 1月后，血中可出現(xiàn) IgG和 IgE抗體，但臨床上僅少數(shù)出現(xiàn)抗藥性，每天用量超 100U或 200U，應(yīng)改用單組分人胰島素；皮下注射效果不佳可改靜脈，必要時加用糖皮質(zhì)激素。 ?不良反應(yīng)最多見低血糖，水鈉潴留、屈光不正、過敏、注射部位脂肪萎縮或增生。 胰腺移植和胰島移植 ?仍處于探索和少量應(yīng)用階段，供體來源困難和免疫排斥是關(guān)鍵 妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的治療 ?妊娠前和整個妊娠期間均用胰島素治療，且不用動物胰島素和胰島素類似物； ?血糖應(yīng)控制在正常范圍； ?妊娠 3236周宜住院至分娩。 酮癥酸中毒和高滲昏迷的處理 ?補液：先快后慢，根據(jù)血壓、心率、每小時尿量、末梢循環(huán)必要時測中心靜脈壓以決定補液量和補液速度；開始用鹽水，血糖降到 (酮癥）和 （高滲），改用糖加胰島素液； ?胰島素治療：小劑量（每小時每公斤體重),血糖下降速度 。 酮癥酸中毒和高滲昏迷的處理 ?糾正電解質(zhì)及酸堿平衡：補鉀與補堿，有尿即使血鉀正常，在補液和胰島素治療的同時就可補鉀；但補堿需慎重，在 pH降到 5mmol/L時，才予碳酸氫鈉50mmol/L(5%NaHCO3 84ml)。 ?處理誘因和并發(fā)癥。 代謝綜合征 ? 1999年 WHO專家委員會對 MS所作的工作定義：葡萄糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病，和（或）胰島素抵抗，并伴高血壓、高甘油三酯血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥、中心性肥胖、微量白蛋白尿中的二項或二項以上。 代謝綜合征 ? 2023年美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家組第三次指南（ NCEPATPⅢ ）工作定義，具備以下 5點中的 3點即可診斷 MS： 1中心性肥胖，腰圍男性 102cm，女性88cm,≥(150mg/dl) ? 3,HDLC(M),(F) ? 4,FPG ≥ ? 5,BP ≥130/80mmHg 代謝綜合征 ? 2023年 4月中國衛(wèi)生部疾病控制司公布中國人 BMI以 24為成人超重界限；以 28為肥胖界限；腰圍：男性以 85厘米為界，女性以 80厘米為界。（腹部脂肪蓄積） 大家餓了吧，吃飯了。 演講完畢，謝謝觀看！
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