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內(nèi)分泌(藥學(xué))(留存版)

2025-01-31 02:44上一頁面

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【正文】 激反應(yīng):當(dāng)人體突然受到創(chuàng)傷、手術(shù)、寒冷、疼痛等有害刺激時,血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素的濃度急劇上升,產(chǎn)生一系列非特異性全身反應(yīng)。( 2)大劑量: 在失血、血漿滲透壓升高時 , ADH分泌增多,具有縮血管 , 升血壓的作用 。如:胰島素與胰高血糖素的相互拮抗3)允許作用 :是指某些激素本身并不能直接對某器官或細(xì)胞產(chǎn)生作用,但它的存在卻使另一種激素產(chǎn)生的效應(yīng)明顯增強(qiáng),這種現(xiàn)象稱為 激素的允許作用。如:生長素與腎上腺素都可使血糖升高2)相互拮抗 : 不同激素發(fā)揮相反生理效應(yīng)。(一 ) 抗利尿激素( ADH)或血管升壓素( VP)來源 :由下丘腦視上核合成,由神經(jīng)垂體貯存、釋放 : ( 1)生理劑量:促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對水的重吸收,抗利尿作用。 對物質(zhì)代謝的作用2.在 “ 應(yīng)激反應(yīng) ” 中的作用① 增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力。力?;罨?:生理作用1. 促進(jìn)小腸粘膜對鈣的吸收 血鈣 ↑2. 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放 成骨細(xì)胞 (+) 促骨鈣沉積 , 骨形成 破骨細(xì)胞 (+) 增強(qiáng)骨溶解 , 骨鈣釋放 VD3增強(qiáng) PTH對骨的作用3. 促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收 課后思考題:課后思考題: 簡述生長素的生理作用。(二)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配,交感神經(jīng)興奮時,促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌,構(gòu)成 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。 出生后 4個月內(nèi)作用最為明顯嬰兒缺乏:呆小癥 (克汀病)成人缺乏:反應(yīng)遲鈍,動作笨拙,記憶障礙(三)其他作用神經(jīng)系統(tǒng) 提高 CNS興奮性 甲亢:煩躁不安 ,多言多動 ,喜怒無常 ,失眠多夢 甲減:言行遲鈍 ,記憶減退 ,表情淡漠 ,少動思睡心血管系統(tǒng)使心跳加快、加強(qiáng),心輸出量和心臟 做功增加。 (主要是 PRL能刺激卵巢生成 LH受體 , 加強(qiáng) LH的作用 )n 若 PRL過多 → 抑制卵巢合成雌 H與孕 H → 患閉經(jīng)溢乳綜合癥。生長素、甲狀腺激素作用范圍大。人幼年 GH分泌不足 — 侏儒癥(智力正常)人幼年 GH分泌過多 — 巨人癥成年后 GH分泌過多 — 肢端肥大癥生長素 肝、腎等生長素介質(zhì)( SM)促進(jìn) SO4 、 Ca2+、 P、 AA等進(jìn)入軟骨細(xì)胞 , 促蛋白合成 ↑, 軟骨組織增殖、骨化、骨生長。三碘甲腺原氨酸、 T3,生物活性是 T4的 5倍。 ③ 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 ④ 促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌3.對其他組織器官的作用消化潰瘍者慎用(二)糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)n 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)與甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)類似,主要受下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。自訴體重在 2年內(nèi)增加了 20Kg,體查除輕度肥胖外未見其它異常,空腹血糖 mmol/L, 而癥狀發(fā)作時血糖為 。1. 如何解釋病人的癥狀?2. 為什么病人出現(xiàn)肥胖?案例A類細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)的 20%,分泌胰高血糖素;B細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的 75%,分泌胰島素 。2) ACTH的作用及分泌作用:促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的合成和分泌,促進(jìn)束狀帶和網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育; ACTH不足 → 腎上腺束狀帶和網(wǎng)狀帶萎縮3) 糖皮質(zhì)激素反饋調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素 ↑→ 負(fù)反饋抑制 CRH和 ACTH的分泌 → 糖皮質(zhì)激素相對穩(wěn)定: 為什么長期大量使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量?二、腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)分泌 腎上腺素( Ad) 和 去甲腎上腺素(NA), 均是酪氨酸衍生的單胺類化合物。I 的活化:3.肢體的脂肪。激素的信息傳遞方式::Ad 、 NE、甲狀腺激素 一、分 類蛋白質(zhì)類:肽類:胺類:胰島素、甲狀旁腺激素 、腺垂體分泌的各種激素下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素、胰高血糖素等腎上腺皮質(zhì)激素性激素: 雌激素、孕激素、雄激素糖皮質(zhì)激素:皮質(zhì)醇鹽皮質(zhì)激素:醛
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