內(nèi)分泌(藥學(xué))(文件)
【正文】 活動(dòng)為主 , 交感神經(jīng)興奮 , 體內(nèi) Ad、 NE水平增高的反應(yīng)為主的適應(yīng)性變化就叫 應(yīng)急反應(yīng)?？芍苯踊蛲ㄟ^(guò)糖皮質(zhì)激素間接刺激腎上腺髓質(zhì)激素合成一 36歲女性患者訴說(shuō)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼花和無(wú)力，這種情況一般在飽食之后發(fā)作，且吃糖或果汁即可防止。自訴體重在 2年內(nèi)增加了 20Kg，體查除輕度肥胖外未見(jiàn)其它異常，空腹血糖 mmol/L, 而癥狀發(fā)作時(shí)血糖為 。第五節(jié) 胰 島一、胰島素的生理作用 特點(diǎn)： 促進(jìn) 合成 代謝，唯一 降低血糖 胰島素缺胰島素缺乏乏 →→ 血糖血糖??腎糖閾腎糖閾→→ 糖尿病糖尿病胰島素缺乏胰島素缺乏→→ 酮癥酸中酮癥酸中毒毒（一）促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高（二）促進(jìn)脂肪的分解和脂肪酸的氧化（三）促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成 二、胰高血糖素的生理作用 特點(diǎn) ：促進(jìn) 分解 代謝 。 簡(jiǎn)述甲狀腺激素的主要生理作用與其分泌的調(diào)節(jié)？ 簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的主要生理作用。 通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)：對(duì)骨的作用：溶骨活動(dòng) ↑，動(dòng)員骨鈣入血 → 血鈣 ↑對(duì)腎的作用：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣 , 血鈣 ↑ 抑制近球小管重吸收磷 , 血磷 ↓（ 1）（ 2） PTH →1 .25– 羥 化酶 (腎 ) (+） ↓ 25OH–VD 3 → (OH)2VD3(活性 ) 調(diào)節(jié)小腸對(duì)鈣的吸收， 使血鈣 ↑（二） PTH 分泌的調(diào)節(jié)主要受到 血鈣濃度 的反饋調(diào)節(jié)1. 血鈣水平對(duì) PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣 ↓ → PTH分泌 ↑, 長(zhǎng)時(shí)間腺體增生 血鈣 ↑ → PTH分泌 ↓, 長(zhǎng)時(shí)間腺體萎縮2. 其他因素： 血磷 ↑, 兒茶酚胺 , PGE2→ PTH↑ 血鎂 ↓, PGF2α→ PTH↓二、降鈣素 (CT)(一 ) CT的生理作用： 降低血鈣1. 對(duì)骨的作用 :破骨細(xì)胞活動(dòng) ↓成骨細(xì)胞活動(dòng) ↑→ 骨溶解 ↓→ 骨鈣、磷釋放 ↓→ 血鈣、磷 ↓2. 對(duì)腎的作用 : 抑制腎小管對(duì)鈣、磷、 Na+ 、 Cl－ 重吸收 , 尿中排出鈣、磷 ↑→ 血鈣、磷 ↓（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)血鈣濃度： 血鈣 ↑→ 降鈣素 ↑ 血鈣 ↓→ 降鈣素 ↓CT與 PTH共同作用維持血鈣穩(wěn)態(tài)三、維生素 D3維生素 D3來(lái)源 : 皮膚中 7 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線 照射轉(zhuǎn)化而來(lái)；也可從動(dòng)物食品中獲得。1. 如何解釋病人的癥狀？2. 為什么病人出現(xiàn)肥胖？案例A類(lèi)細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)的 20%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的 75%，分泌胰島素 。記憶模糊。3 、 兩者相輔相成，共同維持提高機(jī)體適應(yīng)能兩者相輔相成，共同維持提高機(jī)體適應(yīng)能力。3．提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體警覺(jué)，反應(yīng) 敏捷。2) ACTH的作用及分泌作用：促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的合成和分泌，促進(jìn)束狀帶和網(wǎng)狀帶的生長(zhǎng)發(fā)育； ACTH不足 → 腎上腺束狀帶和網(wǎng)狀帶萎縮3) 糖皮質(zhì)激素反饋調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素 ↑→ 負(fù)反饋抑制 CRH和 ACTH的分泌 → 糖皮質(zhì)激素相對(duì)穩(wěn)定： 為什么長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量？二、腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)分泌 腎上腺素（ Ad） 和 去甲腎上腺素（NA）， 均是酪氨酸衍生的單胺類(lèi)化合物。臨床上常用皮質(zhì)醇搶救病人有害刺激作用機(jī)體 → 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng) ↑→ACTH, 糖皮質(zhì)激素 ↑ → 機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力和耐受力 ↑應(yīng)激反應(yīng)是以 ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌為主，多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。兒童慎用皮質(zhì)醇久用皮質(zhì)醇引起抵抗力下降傷口未愈者慎用對(duì)物質(zhì)代謝的作用四肢脂肪分解 ↑面部、軀干脂肪合成 ↑分泌增多時(shí)使 體脂發(fā)生重新分布 ：四肢脂肪分解、面部，軀干脂肪合成，會(huì)出現(xiàn) 向中性肥胖 （滿月臉、水牛肩、將軍腹，但四肢消瘦）③ 對(duì)脂肪代謝④ 影響水鹽代謝 ：弱的保鈉排鉀排鈣排磷
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