內(nèi)分泌(藥學(xué))(參考版)
2025-01-03 02:44本頁面
【正文】 簡述甲狀腺激素的主要生理作用與其分泌的調(diào)節(jié)？ 簡述糖皮質(zhì)激素的主要生理作用。 通過兩條途徑實現(xiàn)：對骨的作用：溶骨活動 ↑，動員骨鈣入血 → 血鈣 ↑對腎的作用：促進腎遠曲小管重吸收鈣 , 血鈣 ↑ 抑制近球小管重吸收磷 , 血磷 ↓（ 1）（ 2） PTH →1 .25– 羥 化酶 (腎 ) (+） ↓ 25OH–VD 3 → (OH)2VD3(活性 ) 調(diào)節(jié)小腸對鈣的吸收， 使血鈣 ↑（二） PTH 分泌的調(diào)節(jié)主要受到 血鈣濃度 的反饋調(diào)節(jié)1. 血鈣水平對 PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣 ↓ → PTH分泌 ↑, 長時間腺體增生 血鈣 ↑ → PTH分泌 ↓, 長時間腺體萎縮2. 其他因素： 血磷 ↑, 兒茶酚胺 , PGE2→ PTH↑ 血鎂 ↓, PGF2α→ PTH↓二、降鈣素 (CT)(一 ) CT的生理作用： 降低血鈣1. 對骨的作用 :破骨細胞活動 ↓成骨細胞活動 ↑→ 骨溶解 ↓→ 骨鈣、磷釋放 ↓→ 血鈣、磷 ↓2. 對腎的作用 : 抑制腎小管對鈣、磷、 Na+ 、 Cl－ 重吸收 , 尿中排出鈣、磷 ↑→ 血鈣、磷 ↓（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)血鈣濃度： 血鈣 ↑→ 降鈣素 ↑ 血鈣 ↓→ 降鈣素 ↓CT與 PTH共同作用維持血鈣穩(wěn)態(tài)三、維生素 D3維生素 D3來源 : 皮膚中 7 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線 照射轉(zhuǎn)化而來；也可從動物食品中獲得。第五節(jié) 胰 島一、胰島素的生理作用 特點： 促進 合成 代謝，唯一 降低血糖 胰島素缺胰島素缺乏乏 →→ 血糖血糖??腎糖閾腎糖閾→→ 糖尿病糖尿病胰島素缺乏胰島素缺乏→→ 酮癥酸中酮癥酸中毒毒（一）促進肝糖原分解和糖異生，使血糖升高（二）促進脂肪的分解和脂肪酸的氧化（三）促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成 二、胰高血糖素的生理作用 特點 ：促進 分解 代謝 。1. 如何解釋病人的癥狀？2. 為什么病人出現(xiàn)肥胖？案例A類細胞占胰島細胞總數(shù)的 20%，分泌胰高血糖素；B細胞占細胞總數(shù)的 75%，分泌胰島素 。自訴體重在 2年內(nèi)增加了 20Kg，體查除輕度肥胖外未見其它異常，空腹血糖 mmol/L, 而癥狀發(fā)作時血糖為 。記憶模糊?？芍苯踊蛲ㄟ^糖皮質(zhì)激素間接刺激腎上腺髓質(zhì)激素合成一 36歲女性患者訴說出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼花和無力，這種情況一般在飽食之后發(fā)作，且吃糖或果汁即可防止。3 、 兩者相輔相成，共同維持提高機體適應(yīng)能兩者相輔相成，共同維持提高機體適應(yīng)能力。當(dāng)機體受到傷害性刺激時 , 體內(nèi)發(fā)生以交感 — 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動為主 , 交感神經(jīng)興奮 , 體內(nèi) Ad、 NE水平增高的反應(yīng)為主的適應(yīng)性變化就叫 應(yīng)急反應(yīng)。3．提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機體警覺，反應(yīng) 敏捷。1．促進肝糖原分解，肝糖異生，使血糖升高。2) ACTH的作用及分泌作用：促進糖皮質(zhì)激素的合成和分泌，促進束狀帶和網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育； ACTH不足 → 腎上腺束狀帶和網(wǎng)狀帶萎縮3) 糖皮質(zhì)激素反饋調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素 ↑→ 負反饋抑制 CRH和 ACTH的分泌 → 糖皮質(zhì)激素相對穩(wěn)定： 為什么長期大量使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量？二、腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)分泌 腎上腺素（ Ad） 和 去甲腎上腺素（NA）， 均是酪氨酸衍生的單胺類化合物。 ③ 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 ④ 促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌3．對其他組織器官的作用消化潰瘍者慎用（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)n 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)與甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)類似，主要受下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。臨床上常用皮質(zhì)醇搶救病人有害刺激作用機體 → 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動 ↑→ACTH, 糖皮質(zhì)激素 ↑ → 機體對有害刺激的抵抗力和耐受力 ↑應(yīng)激反應(yīng)是以 ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應(yīng)。應(yīng)激
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