20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌(藥學(xué))(參考版)
2024-11-02 04:33本頁面
【正文】 長期使用糖皮質(zhì)激素者，為何不可驟然停藥,第九十七頁，共九十七頁。ACTH不足→腎上腺束狀帶和網(wǎng)狀帶萎縮。分泌(fēnm236。游離型——有生物學(xué)作用，不到1%。類固醇激素的作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說。ng)總結(jié),人體解剖生理學(xué)。,內(nèi)容(n232。 簡述甲狀腺激素的主要生理作用與其分泌的調(diào)節(jié)？ 簡述糖皮質(zhì)激素的主要生理作用。,第九十五頁，共九十七頁。,生理(shēnglǐ)作用,1. 促進(jìn)小腸(xiǎoch225。hu224。)食品中獲得。,三、維生素D3,維生素D3來源: 皮膚中7 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線 照射轉(zhuǎn)化而來；也可從動(dòng)物(d242。ngt243。ngd249。,（二）降鈣素分泌(fēnm236。 d242。y242。)調(diào)節(jié),1. 血鈣水平對(duì)PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣↓→PTH分泌↑, 長時(shí)間腺體增生 血鈣↑→PTH分泌↓, 長時(shí)間腺體萎縮,2. 其他因素： 血磷↑, 兒茶酚胺, PGE2→ PTH↑ 血鎂↓, PGF2α→ PTH↓,第九十頁，共九十七頁。ng)對(duì)鈣的吸收，使血鈣↑,（二）PTH 分泌(fēnm236。ng)實(shí)現(xiàn)：,對(duì)骨的作用：,溶骨活動(dòng)↑，動(dòng)員骨鈣入血→血鈣↑,對(duì)腎的作用：,促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣, 血鈣↑ 抑制近球小管重吸收磷, 血磷↓,（1）,第八十九頁，共九十七頁。,通過兩條途徑(tnɡ xi224。,一、甲狀旁腺(jiǎ zhu224。bāo),第八十七頁，共九十七頁。o k242。nɡ xi224。,第六節(jié) 甲狀旁腺(jiǎ zhu224。)調(diào)節(jié),激素的作用 神經(jīng)(sh233。ngd249。,第八十五頁，共九十七頁。j236。j236。)→血糖??腎糖閾→糖尿病,胰島素缺乏→酮癥酸中毒,第八十四頁，共九十七頁。j236。,第五節(jié) 胰 島,第八十三頁，共九十七頁。)的20%，分泌胰高血糖素； B細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的75%，分泌胰島素。),第八十二頁，共九十七頁。 1. 如何解釋病人的癥狀？ 2. 為什么病人出現(xiàn)肥胖？,案例(224。)肥胖外未見其它異常，空腹血糖2.1 mmol/L, 而癥狀發(fā)作時(shí)血糖為1.1mol/L。最近發(fā)作愈來愈頻繁。發(fā)作持續(xù)約10分鐘，每次發(fā)作后，感覺饑餓和疲勞。jī)腎上腺髓質(zhì)激素合成,3.反饋?zhàn)饔?第八十一頁，共九十七頁。y242。,第八十頁，共九十七頁。jī)是相同的 參與的系統(tǒng)不同：應(yīng)激反應(yīng)是下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活增強(qiáng)，而應(yīng)急反應(yīng)是交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)。,應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系(guān x236。i)Ad、NE水平增高的反應(yīng)為主的適應(yīng)性變化就叫應(yīng)急反應(yīng)。,當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激時(shí), 體內(nèi)(tǐ n232。)調(diào)節(jié) 1.交感神經(jīng)的作用,腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配(zhīp232。,第七十八頁，共九十七頁。 2．促進(jìn)脂肪及分解，促進(jìn)組織耗氧量和產(chǎn)熱量。 （一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 Ad與NA對(duì)心臟、血管、內(nèi)臟平滑肌作用 Ad與NA對(duì)代謝的作用：Ad強(qiáng)于NA。,二、腎上腺髓質(zhì)激素(jī s249。,2) ACTH的作用及分泌(fēnm236。)釋放激素(jī s249。,第七十六頁，共九十七頁。)的調(diào)節(jié)與甲狀腺激素分泌(fēnm236。,（二）糖皮質(zhì)激素分泌(fēnm236。)潰瘍者慎用,第七十四頁，共九十七頁。 ③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 ④促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌,3．對(duì)其他(q237。,①血細(xì)胞：使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少 ②心血管：提高血管(xu232。ng)的非特異性反應(yīng)。,臨床上常用皮質(zhì)醇搶救病人,第七十二頁，共九十七頁。n shēn)反應(yīng)。ng),①增強(qiáng)機(jī)體(jītǐ)對(duì)有害刺激的耐受力。,2．在“應(yīng)激反應(yīng)”中的作用(zu242。,第七十頁，共九十七頁。,對(duì)物質(zhì)代謝的作用,第六十八頁，共九十七頁。zhī)脂肪分解、面部，軀干脂肪合成，會(huì)出現(xiàn)向中性肥胖（滿月臉、水牛肩、將軍腹，但四肢消瘦）,③對(duì)脂肪(zhīf225。,四肢脂肪分解↑ 面部、軀干(qūg224。,兒童慎用皮質(zhì)醇,久用皮質(zhì)醇引起抵抗力下降,傷口未愈者慎用,對(duì)物質(zhì)代謝的作用,第六十六頁，共九十七頁。j236。j236。ixi232。)代謝的作用,分泌不足——肝糖原↓→低血糖,分泌過多——血糖↑→糖尿,①對(duì)糖代謝,糖尿病患者慎用皮質(zhì)醇,第六十五頁，共九十七頁。ng)↑,對(duì)物質(zhì)(w249。,肝內(nèi)糖異生↑,肝糖原↑ 外周組織(zǔzhī)糖利用↓,血糖(xu232。,（一）糖皮質(zhì)激素的生理(shēnglǐ)作用,對(duì)物質(zhì)代謝的影響 在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 對(duì)其他組織(zǔzhī)器官的作用：血細(xì)胞、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。,一. 腎上腺皮質(zhì)激素,球狀帶—鹽皮質(zhì)激素(醛固酮) 束狀帶—糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇) 網(wǎng)狀帶—性激素(脫氫(tuō qīnɡ)異雄酮、雌二醇),第六十二頁，共九十七頁。),腎上腺髓質(zhì),→腎上腺皮質(zhì)激素,→腎上腺髓質(zhì)激素(jī s249。,腎上腺,腎,腎上腺皮質(zhì)(p237。i)地方性甲狀腺腫或單純性甲狀腺腫,第五十九頁，共九十七頁。ng) 碘供應(yīng)過多→攝碘↓,對(duì)TSH敏感性↓ → TT4合成分泌正常
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