內(nèi)分泌-口服降糖藥(文件)
【正文】 負荷－心功能不全患者禁忌使用n 可引起、肝功能異常、貧血和紅細胞減少、骨質疏松n 針對羅格列酮爭論熱點：潛在的不良缺血性心血管事件n 針對吡格列酮爭論熱點：潛在膀胱癌風險第二十八 頁 ，共四十三 頁 。 ② 有水鈉潴留作用，可服用小量利尿劑減少水腫，但心功能不全者慎用。其中最重要的是胰高糖素樣多肽 1(GLP1)和葡萄糖依賴性促胰島素多肽〔 GIP〕 GLP1：由遠端消化道〔回腸和結腸〕的 L細胞合成， GIP：由近短消化道〔十二指腸〕的 K細胞合成。? 肝糖生成胃腸道DPP4葡萄糖依賴性的?cells? 外周組織對葡萄的攝取第三十二 頁 ，共四十三 頁 。糖尿病合理用藥原那么根據(jù)指南用藥聯(lián)合用藥循序漸進用藥〔特別是雙胍類或阿卡波糖等〕根據(jù)說明書用藥〔 DPP4， GLP1〕第三十五 頁 ，共四十三 頁 。中國專家共識不同腎功能分期患者的口服降糖藥選擇一覽表 第三十九 頁 ，共四十三 頁 。身高160cm，體重 47kg，肝腎功能正常，既往曾患 “ 心肌炎〞，無特殊家族史。 GLP1類 似物 DPPⅣ 抑制 劑 〔 腸 促胰素〕。 謝謝第四十三 頁 ，共四十三 頁 。 該藥的作用機制與磺 酰脲類 相似 ,通 過 阻斷胰腺 β細 胞上 ATP 敏感性 鉀 通道 ,引起 鈣 通道開放 ,Ca2+內(nèi)流 ,使胞 漿 內(nèi) Ca2+濃 度升高 ,從而刺激胰 島 素的分泌。第四十二 頁 ，共四十三 頁 。目前 FBG ， 2hPG 13mmol/L，糖化血紅蛋白 %n 該患者還需要了解哪些信息？n 該患者應該啟動哪種治療方案？第四十 頁 ，共四十三 頁 。37各類降糖藥物平安性比較不良反應及注意事項心功能不全心血管疾病慎用肝功能不全慎用腎功能不全慎用老年患者慎用單獨應用可導致低血糖乳酸酸中毒水腫 體重增加胃腸道反應不能與造影劑合用TZD Y Y Y Y Y Y Y雙胍類雙胍類 Y Y Y Y Y Y Y Y磺脲類磺脲類 Y Y Y Y Y格列奈類格列奈類 Y Y Y Y胰島素胰島素 Y Y Y糖苷酶抑制糖苷酶抑制劑劑DPP4抑制抑制劑劑第三十七 頁 ，共四十三 頁 。 DPP4 酶抑制劑 GLP1類似物作用機制 抑制內(nèi)源性腸促胰島激素降解以增加其水平 合成肽， 有類似腸促胰島激素的作用促進胰島素分泌 +++ +++降低胰高血糖素 +++ +++惡心 / 嘔吐 +++體重減輕 ? ++給藥途徑 口服 注射第三十三 頁 ，共四十三 頁 。 GIP=glucosedependent insulinotropic polypeptide.Betainhibitor)? 腸促胰島激素 GLP1和 GIP由腸道全天性釋放，其水平在餐后升高? DPP4抑制劑 可升
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