5淺談xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策-資料下載頁(yè)
2025-08-29 04:38本頁(yè)面
【正文】 充分發(fā)揮社會(huì)力量，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與到新農(nóng)合的運(yùn)行過(guò)程中，形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給的 ppp 模式，即公司合作伙伴關(guān)系， 認(rèn)為既可以獲得穩(wěn)定的資金來(lái)源，又可以借助市場(chǎng)力量降低運(yùn)行成本、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量。目前全國(guó)有 6 家保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作，中國(guó)人壽、中國(guó)太平洋人壽、中國(guó)平安人壽、泰康人壽、新華人壽以及中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司。充分調(diào)動(dòng)民間慈善力量，募集善款、形成互助基金，對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)充支持。 合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村醫(yī)療資源的投入 根據(jù) XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站《 2024 年 13 月新型農(nóng)村 第 9 頁(yè) 共 10 頁(yè) 合作醫(yī)療運(yùn)行情況的通報(bào)》統(tǒng)計(jì)， 2024 年 13 月， XX 市新農(nóng)合參合農(nóng)民的住院流向?yàn)槭?%、市 %、縣 %、鄉(xiāng)鎮(zhèn) %、其他 %。可見，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參合農(nóng)民的主要就醫(yī)選擇，而縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻存在獲得財(cái)政補(bǔ)助收入少、醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量參差不齊等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助力度，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境與薪酬福利待遇 。與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，共同為其提供高技術(shù)含量的大型醫(yī)療設(shè)備，并提供設(shè)備使用相關(guān)培訓(xùn) 。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)吸引醫(yī)療專業(yè)的高校畢業(yè)生進(jìn)入基層工作 。要求縣級(jí)以上的醫(yī)療技術(shù)人員分批、分期去縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪崗、坐診 。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，努力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)還要建立完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，分解農(nóng)村醫(yī)療保障壓力，降低新農(nóng)合成本，提高新農(nóng)合制度運(yùn)行效率。 加強(qiáng)監(jiān)管、改革付費(fèi)方式，合理控制醫(yī)療費(fèi)用將新農(nóng)合的醫(yī)療總費(fèi)用控制在合理范圍內(nèi)，首先，必須加強(qiáng)對(duì)各個(gè)制度主體的監(jiān)督管理，即衛(wèi)生部門、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民、以及衛(wèi)生部門下設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。竇吉有等人提出發(fā)揚(yáng)民主監(jiān)督，提高支出透明來(lái)保障監(jiān)管。實(shí)行補(bǔ)償支出公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生政策 和方案制定，要嚴(yán)格依法進(jìn)行 。嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，制定明 第 10 頁(yè) 共 10 頁(yè) 確、詳盡的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄及報(bào)銷比例，并嚴(yán)格執(zhí)行 。改革醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，避免出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)，為供方的誘導(dǎo)需求行為提供機(jī)會(huì) 。通過(guò)制定科學(xué)、合理的起付線、封頂線和自付比例，以及有效的醫(yī)療知識(shí)宣傳，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理的選擇就醫(yī)方式與就醫(yī)機(jī)構(gòu) 。建立獨(dú)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，做到管辦分離，更加便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。其次，改革按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式，探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)以及混合模式的付費(fèi)方式，先在小范圍內(nèi)試點(diǎn)，在取得成效后可在 XX 市全市進(jìn)行推 廣。
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