【正文】 一方面，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化運(yùn)作，打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的地域限制，保證農(nóng)民可以在任何合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)化，同時(shí)應(yīng)全面提高農(nóng)民的參合積極性，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。 第 28 頁(yè) 共 34 頁(yè) 參考文獻(xiàn)： [1]張以強(qiáng)，梁媛媛，劉彩薇 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐中的問題探討 [j].法治與社會(huì)， 2024， （ 11） . [2]唐娟 .我國(guó)新型合作醫(yī)療制度中的阻滯因素分析 [j].中山大學(xué)研究生學(xué)刊， 2024， 26（ 4） . [3]鄧大松，張國(guó)斌 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：困惑與出路 [j].上海 行政學(xué)院學(xué)報(bào)， 2024，（ 6） 第五篇：對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀分析及思考對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀分析及思考 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是惠及億萬(wàn)農(nóng)民的大事，體現(xiàn)了黨中央，國(guó)務(wù)院對(duì)農(nóng)民的深切關(guān)懷。自 2024 年 9 月，省政府批準(zhǔn)我縣納入國(guó)家和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱 新農(nóng)合 ）試點(diǎn)縣， 2024 年 1 月 1 日正式啟動(dòng)。從運(yùn)行一年多情況看，新農(nóng)合醫(yī)療制度取得預(yù)期保障效果，受到農(nóng)民歡迎及社會(huì)認(rèn)可，已經(jīng)具備一個(gè)較好的社會(huì)基礎(chǔ)。誠(chéng)然，實(shí)際工作中也存在不少困難和問題，需要切實(shí)加以解決，并不斷 完善制度和機(jī)制，使之健康發(fā)展。 一、運(yùn)行現(xiàn)狀 基金籌集情況。按照省統(tǒng)一設(shè)計(jì)的制度， 2024 年度全縣新農(nóng)合籌資以戶為單位，人均標(biāo)準(zhǔn)為 50 元，其中：中央補(bǔ)助 20 第 29 頁(yè) 共 34 頁(yè) 元，省級(jí)補(bǔ)助 20 元，農(nóng)民個(gè)人繳納 10 元。 2024 年 12 月 31 日止：全縣共有 萬(wàn)名農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率達(dá) %。2024 年，中央補(bǔ)助 40 元，省級(jí)補(bǔ)助 40 元，個(gè)人繳費(fèi) 10 元，參合人數(shù) 萬(wàn)人，比上年增加 4653 人，參合率同比上升 個(gè)百分點(diǎn)，參合率為 ％。 基金使用情況。到 2024 年 12 月底止，全縣新農(nóng)合醫(yī)療門診、住院基金共計(jì)補(bǔ)償 萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額 萬(wàn)元，使用資金還不到可用資金的 60％，基金結(jié)余偏高。其中：門診補(bǔ)償 332187人次，補(bǔ)償金額達(dá) ；住院補(bǔ)償 6366人次，補(bǔ)償金額達(dá) 萬(wàn)元。 截至 2024 年 5 月 20 日，全縣共有 萬(wàn)人次享受到醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，共支出新農(nóng)合資金 ，占可以資金的 17％。與去年同期相比，享受補(bǔ)償人次增加了 萬(wàn)人，資金支出增加 萬(wàn)元，占可用資金的。 雖然通過一年多的艱苦努力，我縣新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，由于組織機(jī)構(gòu)健全，制度設(shè)計(jì)合理，宣傳和籌資工作深入扎實(shí)，農(nóng)民報(bào)銷程序簡(jiǎn)便，目前運(yùn)行情況良好。農(nóng)民 看病難、看病貴 的問題得到有效緩解， 因病致貧、因病返貧 現(xiàn)象有所改善，參合農(nóng)民朋友得到了實(shí)實(shí)在在的好處，深受廣大人民群眾的歡迎。但是，推行新農(nóng)合制度是一項(xiàng)新的工作，人們對(duì)新生事物的認(rèn)識(shí)是有過程的，因此，盡管我縣新農(nóng)合制度運(yùn)行態(tài)勢(shì)良好，但仍然 第 30 頁(yè) 共 34 頁(yè) 存在一些不可忽視的問題。這就需要我們長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的艱苦努力。 二、主要問題 一是宣傳工作不夠系統(tǒng)、全面，農(nóng)民仍有疑慮。從實(shí)際情況來看 ，當(dāng)前有相當(dāng)一部分農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合具體政策還了解不多，理解不深；部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合能否長(zhǎng)期堅(jiān)持下去還存在疑慮和擔(dān)心，因此，新農(nóng)合的宣傳工作還有待加強(qiáng)。 二是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施差，服務(wù)水平不高。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，技術(shù)骨干流失，導(dǎo)致病人外流較多。同時(shí)，全縣大部分村衛(wèi)生室的條件都比較簡(jiǎn)陋，消毒隔離、一次性用品處理等常規(guī)操作存在著安全隱患；此外，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)待新農(nóng)合就診病人服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)，病人有苦難言。 三是對(duì)特殊病例（如慢性病、傳染病、 患惡性腫瘤等特殊病）關(guān)照及補(bǔ)償政策不夠完善，門診報(bào)銷比例及封頂線偏低。 四是合管體制不順，工作人員不安心。全縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的 管辦分離 ，沒有突出監(jiān)管職能，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦，縣編委未下批機(jī)構(gòu)編制文件，合管辦人員的身份還沒有明確，相關(guān)調(diào)動(dòng)手續(xù)也未辦理，工作人員不能安身、安心地開展工作。五是工作經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦無法盡職履行監(jiān)管職責(zé)。由于我縣財(cái)政比較困難，基本屬于保吃飯 第 31 頁(yè) 共 34 頁(yè) 財(cái)政，地方財(cái)政配套新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)就無法落實(shí)，從而導(dǎo)致縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦 “ 猶如戰(zhàn)場(chǎng)上只 有槍而沒子彈的士兵 ” ，從而失去存在的實(shí)質(zhì)意義。 六是基金使用率偏低，受益群眾比例偏少。 上述困難和問題的存在，在一定程度上制約和動(dòng)搖了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信心，影響到新農(nóng)合制度的生命力。 三、幾點(diǎn)建議 新農(nóng)合作為一項(xiàng)惠及全縣 25 萬(wàn)多農(nóng)民的 民生工程 ，雖然制度框架和運(yùn)行機(jī)制已基本形成，但完善制度、創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理的任務(wù)是長(zhǎng)期的。我們作為邊疆貧困縣，一定要按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省、市要求，堅(jiān)持探索創(chuàng)新、完善提高。切實(shí)把新農(nóng)合工作列入議事日程，精心研究，采取行之有效的相應(yīng)措施， 切實(shí)解決當(dāng)前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的實(shí)際問題。 （一）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參合積極性。一是通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策、制度宣傳，把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是有針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處；三是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村各級(jí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，更深入開展健康教育工作，把新農(nóng)合這項(xiàng)公益事業(yè)的宣傳落到實(shí)處。 第 32 頁(yè) 共 34 頁(yè) （二 ）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性，擴(kuò)大受益面。一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性。二是積極探索穩(wěn)定、合理的籌資機(jī)制。根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，要科學(xué)、合理地制定籌資標(biāo)準(zhǔn)，不要片面追求具有前提條件的：個(gè)人多繳、國(guó)家就多補(bǔ)、群眾多得實(shí)惠這一規(guī)律，因?yàn)槿罕娊毁M(fèi)的能力是有限度的。三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)算，提高服務(wù)水平和效率，特別應(yīng)實(shí)行住院病歷及住院病人住院 情況計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)審核結(jié)算和每日信息上傳。四是擴(kuò)大受益面。對(duì)門診、住院實(shí)行同時(shí)統(tǒng)籌；對(duì)縣外住院病人醫(yī)療費(fèi)用較高，補(bǔ)償率偏低實(shí)行保底控制；提高特殊慢性病種補(bǔ)償比例，以擴(kuò)大受益面，有效減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 （三）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新農(nóng)合醫(yī)療管理委員會(huì)職能，切實(shí)做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向各級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定切實(shí)落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)督機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；?運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，并加強(qiáng)公示制度的落實(shí)，保證制度的公開、公平、公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效 第 33 頁(yè) 共 34 頁(yè) 控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療（過度醫(yī)療）支出；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，用好參合農(nóng)民的保命錢，讓農(nóng)民得到適宜、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。 （四）積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力。一是積極爭(zhēng)取國(guó)家正在實(shí)施的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急診急救、產(chǎn)科等服務(wù)功 能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步開展慢性病動(dòng)態(tài)管理、健康教育、健康體檢等服務(wù)，不斷完善村衛(wèi)生室服務(wù)功能。三是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制。 （五）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì) 象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是進(jìn)一步將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新農(nóng)合的結(jié)合機(jī)制，把參加新農(nóng)合作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)。四是建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī) 第 34 頁(yè) 共 34 頁(yè) 制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體實(shí)施慢性門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。 （六）科學(xué)、合理地測(cè)算補(bǔ)償比例，在用活、用好基金的前提下讓參合群眾真正得到實(shí)惠。