【正文】 三、任何工作人員上班時間離開工作崗位必須在黑板上寫下具體行蹤，并告知相關(guān)人員。 如因擅自離崗被投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)者，扣當(dāng)事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎。 四、上班時間做與業(yè)務(wù)無關(guān)的事情，引起病人投訴者?？郛?dāng)事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎。 五、與病人發(fā)生爭吵或打架者，扣當(dāng)事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎。 六、除危急重癥患者或特殊情況外，診病或各項檢查原則上按秩序進行，如因隨意安排熟人插隊，造成病人不滿而引起投訴者，扣當(dāng)事人一個月獎金。 七、為保證門診的正常秩序，要求醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定準時開診，如因無故缺席、遲到、早退引致病 人投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎；醫(yī)生如因故不能按時出門診，可向科主任提出，由科主任安排人員代替，原則上不能停診。 八、錯、漏填寫各類申請引致無法收回報告單、丟失病人各類治療單或送檢標本者，當(dāng)事人除賠償檢驗、檢查等費用外，另 第 24 頁 共 28 頁 扣發(fā)當(dāng)事人一個月獎金；醫(yī)技部門發(fā)出的檢查報告單如臨床科室已簽收，并于簽收后丟失，扣主管醫(yī)師獎金 5 元 /份。 九、不執(zhí)行首診負責(zé)制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當(dāng)事人一個月獎金；造成一般不良后果者，扣當(dāng)事人二個月獎金，直接管理部門負責(zé)人一個 月管理獎；造成嚴重不良后果者，扣當(dāng)事人三個月獎金，直接管理部門負責(zé)人二個月管理獎；造成醫(yī)療事故者，按《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)規(guī)定處理。 十、對首診危重患者，未能收集陪送人員任何資料，讓患者、死傷者的陪送人逃逸，扣醫(yī)護當(dāng)事人員各一個月獎金。如醫(yī)護人員捏造虛假陪送人員資料者，各扣三個月獎金。 第二十三條 同一個人一年內(nèi)兩次被有效投訴者，除按上述規(guī)定處理外，加扣當(dāng)事人三個月獎金。如被有效處理三次者，聘用人員給予解聘，其他人員年終考核視為不合格，并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。 第二十四條 凡是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛涉及經(jīng)濟補償，以及對工作失職而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失者，個人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任，按醫(yī)院《醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯處理規(guī)定》辦理。 第二十五條 凡已招標購進的藥品不使用，卻要病人外購，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng) 第 25 頁 共 28 頁 事人一個月獎金，科室負責(zé)人扣一個月管理獎；凡申請購進本院的藥品，因較長時間不使用導(dǎo)致積壓、要限期將積壓藥品用完，如超期失效造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，藥品的申請人、藥庫保管員各扣一個月獎金，藥劑科主任扣一個月管理獎。 第二十六條 各臨床科室、醫(yī)技科 室、門診科室每月應(yīng)進行環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量自控檢查，對質(zhì)量不合格的情況科室應(yīng)及時找出原因，提出整改措施加以改進。不按時完成科內(nèi)質(zhì)控者，扣除科內(nèi)當(dāng)月獎金的 1%?？剖邑撠?zé)人一個月管理獎。 第二十七條 各管理委員會每年必須進行各類質(zhì)量管理知識培訓(xùn)至少一次。醫(yī)護人員必須認真參加并簽到，以提高相關(guān)質(zhì)量意識，無故不參加學(xué)習(xí)者每例扣發(fā)當(dāng)月獎金 10 元。 第二十八條 各科室建立、健全科內(nèi)各項醫(yī)療工作的制度文件、職責(zé)文件及程序文件。各管理委員會應(yīng)對科室進行各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況的檢查 督促；科室應(yīng)建立各種相關(guān)記錄本備查（如疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本等），對于不合格的科室，扣除科室當(dāng)月獎金的 1%。 第二十九條 醫(yī)務(wù)股應(yīng)對新分配來的醫(yī)務(wù)人員實行崗前教育，經(jīng)考試合格 第 26 頁 共 28 頁 后方可上崗，對不合格者不給予上崗；對住院醫(yī)師進行嚴格的規(guī)范化培訓(xùn)；對高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要選送進修培養(yǎng)；對高級專業(yè)技術(shù)人員每年派出參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會及短期學(xué)習(xí)班 1 次，以 “ 三基 ” 考核為重點，每年對 45 歲以下的醫(yī)務(wù)人員進行一次 “ 三基 ” 考試、考核及培訓(xùn)，考試成績記錄于個人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案 ，對于 “ 三基 ” 考試、考核不及格者各扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金 50 元。醫(yī)務(wù)股所組織的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各醫(yī)務(wù)人員不得無故缺習(xí)，對無故缺席者扣除當(dāng)月獎金 10 元。 第七章 附 則 第三十條 本規(guī)定由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會解釋。第三十一條 本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。 第五篇： 2024 年內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃 XX 縣區(qū)中醫(yī)院 2024 年內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃 為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，牢固樹立 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，加強科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和完成院部下達的各項工作任務(wù)，特制定如下工作計劃： 一、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，樹立正確服務(wù)理念 第 27 頁 共 28 頁 借助現(xiàn)有的家庭式病房環(huán)境，強化 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)理念，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，最終以病人滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的唯一標準。把以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到了醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)。認真落實 “ 六個一 ” 工程（一張住院須知、一份醫(yī)患聯(lián)系卡、一張一日清單、一封服務(wù)承諾書、一張報紙、一次親 情回訪）的措施，樹立好內(nèi)科形象。 二、重視醫(yī)療質(zhì)量管理，提高專業(yè)技術(shù)水平 內(nèi)科要始終按照醫(yī)院的總體要求，把醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為提升醫(yī)院和科室形象的重點來抓。日常工作中要重點落實 ⑴ 病歷書寫制度及規(guī)范； ⑵ 危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制； ⑶ 三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度； ⑷ 醫(yī)囑制度；⑸ 會診制度； ⑹ 值班及交班制度； ⑺ 危重、疑難病例及死亡病例討論制度； ⑻ 醫(yī)療糾紛、事故報告制度 ⑼ 傳染病登記及報告制度；⑽ 首診負責(zé)負責(zé)制等核心制度的落實，考核做到有獎有 罰?？苾?nèi)定期進行業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)不斷更新醫(yī)學(xué)知識，另外與南京、淮安等多家上級醫(yī)院建立友好協(xié)作關(guān)系，定期請專家來醫(yī)院指導(dǎo)、會診和授課，給醫(yī)護人員提供更多的學(xué)習(xí)機會，讓病人也能在縣城就可以得到高層次的診療服務(wù)。 三、杜絕不正之風(fēng)，樹立良好醫(yī)生形象 繼續(xù)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和建設(shè)，要求醫(yī)護人員對病人禮貌接 第 28 頁 共 28 頁 診、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、語言親切，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。診療中規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方、不做不必要檢查，盡可能減少病人的經(jīng)濟負擔(dān)。住院期間每日費用清單送到床頭，有異議要耐心解釋清楚。不接受病人的饋贈、紅包或吃請。 四、加強中醫(yī)建設(shè)，提高中醫(yī)中藥使用率 繼續(xù)加強中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，提高入院病人和門診病人中醫(yī)中藥使用率，做到中西醫(yī)結(jié)合充分發(fā)揮中醫(yī)慢性病的治療優(yōu)勢，形成中醫(yī)中藥治療特色，要求門診、病房中醫(yī)中藥參與率在 85%以上。 五、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，保證醫(yī)療正常運行 對醫(yī)院和科內(nèi)的各項工作任務(wù)要進行定期的監(jiān)督和檢查，尤其是在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，要每月定期進行質(zhì)量考核，對檢查中出現(xiàn)的問題要及時制定整改措施予以及時糾正。切實有效地保障醫(yī)療工作正常有序地運行。 XX 縣區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科 2024 年 1 月 5 日