【正文】 三、任何工作人員上班時(shí)間離開(kāi)工作崗位必須在黑板上寫(xiě)下具體行蹤，并告知相關(guān)人員。 如因擅自離崗被投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 四、上班時(shí)間做與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的事情，引起病人投訴者。扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 五、與病人發(fā)生爭(zhēng)吵或打架者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 六、除危急重癥患者或特殊情況外，診病或各項(xiàng)檢查原則上按秩序進(jìn)行，如因隨意安排熟人插隊(duì)，造成病人不滿(mǎn)而引起投訴者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金。 七、為保證門(mén)診的正常秩序，要求醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，如因無(wú)故缺席、遲到、早退引致病 人投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)；醫(yī)生如因故不能按時(shí)出門(mén)診，可向科主任提出，由科主任安排人員代替，原則上不能停診。 八、錯(cuò)、漏填寫(xiě)各類(lèi)申請(qǐng)引致無(wú)法收回報(bào)告單、丟失病人各類(lèi)治療單或送檢標(biāo)本者，當(dāng)事人除賠償檢驗(yàn)、檢查等費(fèi)用外，另 第 24 頁(yè) 共 28 頁(yè) 扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金；醫(yī)技部門(mén)發(fā)出的檢查報(bào)告單如臨床科室已簽收，并于簽收后丟失，扣主管醫(yī)師獎(jiǎng)金 5 元 /份。 九、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金；造成一般不良后果者，扣當(dāng)事人二個(gè)月獎(jiǎng)金，直接管理部門(mén)負(fù)責(zé)人一個(gè) 月管理獎(jiǎng)；造成嚴(yán)重不良后果者，扣當(dāng)事人三個(gè)月獎(jiǎng)金，直接管理部門(mén)負(fù)責(zé)人二個(gè)月管理獎(jiǎng)；造成醫(yī)療事故者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。 十、對(duì)首診危重患者，未能收集陪送人員任何資料，讓患者、死傷者的陪送人逃逸，扣醫(yī)護(hù)當(dāng)事人員各一個(gè)月獎(jiǎng)金。如醫(yī)護(hù)人員捏造虛假陪送人員資料者，各扣三個(gè)月獎(jiǎng)金。 第二十三條 同一個(gè)人一年內(nèi)兩次被有效投訴者，除按上述規(guī)定處理外，加扣當(dāng)事人三個(gè)月獎(jiǎng)金。如被有效處理三次者，聘用人員給予解聘，其他人員年終考核視為不合格，并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。 第二十四條 凡是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以及對(duì)工作失職而造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，按醫(yī)院《醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)處理規(guī)定》辦理。 第二十五條 凡已招標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品不使用，卻要病人外購(gòu)，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng) 第 25 頁(yè) 共 28 頁(yè) 事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，科室負(fù)責(zé)人扣一個(gè)月管理獎(jiǎng)；凡申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)本院的藥品，因較長(zhǎng)時(shí)間不使用導(dǎo)致積壓、要限期將積壓藥品用完，如超期失效造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，藥品的申請(qǐng)人、藥庫(kù)保管員各扣一個(gè)月獎(jiǎng)金，藥劑科主任扣一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 第二十六條 各臨床科室、醫(yī)技科 室、門(mén)診科室每月應(yīng)進(jìn)行環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量自控檢查，對(duì)質(zhì)量不合格的情況科室應(yīng)及時(shí)找出原因，提出整改措施加以改進(jìn)。不按時(shí)完成科內(nèi)質(zhì)控者，扣除科內(nèi)當(dāng)月獎(jiǎng)金的 1%?？剖邑?fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 第二十七條 各管理委員會(huì)每年必須進(jìn)行各類(lèi)質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)至少一次。醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真參加并簽到，以提高相關(guān)質(zhì)量意識(shí)，無(wú)故不參加學(xué)習(xí)者每例扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金 10 元。 第二十八條 各科室建立、健全科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作的制度文件、職責(zé)文件及程序文件。各管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)科室進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況的檢查 督促；科室應(yīng)建立各種相關(guān)記錄本備查（如疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本等），對(duì)于不合格的科室，扣除科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的 1%。 第二十九條 醫(yī)務(wù)股應(yīng)對(duì)新分配來(lái)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗前教育，經(jīng)考試合格 第 26 頁(yè) 共 28 頁(yè) 后方可上崗，對(duì)不合格者不給予上崗；對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)；對(duì)高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要選送進(jìn)修培養(yǎng)；對(duì)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每年派出參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)及短期學(xué)習(xí)班 1 次，以 “ 三基 ” 考核為重點(diǎn)，每年對(duì) 45 歲以下的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次 “ 三基 ” 考試、考核及培訓(xùn)，考試成績(jī)記錄于個(gè)人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案 ，對(duì)于 “ 三基 ” 考試、考核不及格者各扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金 50 元。醫(yī)務(wù)股所組織的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各醫(yī)務(wù)人員不得無(wú)故缺習(xí)，對(duì)無(wú)故缺席者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金 10 元。 第七章 附 則 第三十條 本規(guī)定由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)解釋。第三十一條 本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。 第五篇： 2024 年內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃 XX 縣區(qū)中醫(yī)院 2024 年內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，牢固樹(shù)立 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，特制定如下工作計(jì)劃： 一、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，樹(shù)立正確服務(wù)理念 第 27 頁(yè) 共 28 頁(yè) 借助現(xiàn)有的家庭式病房環(huán)境，強(qiáng)化 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)理念，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，最終以病人滿(mǎn)意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)。把以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到了醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。認(rèn)真落實(shí) “ 六個(gè)一 ” 工程（一張住院須知、一份醫(yī)患聯(lián)系卡、一張一日清單、一封服務(wù)承諾書(shū)、一張報(bào)紙、一次親 情回訪）的措施，樹(shù)立好內(nèi)科形象。 二、重視醫(yī)療質(zhì)量管理，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 內(nèi)科要始終按照醫(yī)院的總體要求，把醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為提升醫(yī)院和科室形象的重點(diǎn)來(lái)抓。日常工作中要重點(diǎn)落實(shí) ⑴ 病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范； ⑵ 危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制； ⑶ 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度； ⑷ 醫(yī)囑制度；⑸ 會(huì)診制度； ⑹ 值班及交班制度； ⑺ 危重、疑難病例及死亡病例討論制度； ⑻ 醫(yī)療糾紛、事故報(bào)告制度 ⑼ 傳染病登記及報(bào)告制度；⑽ 首診負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制等核心制度的落實(shí)，考核做到有獎(jiǎng)有 罰?？苾?nèi)定期進(jìn)行業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，另外與南京、淮安等多家上級(jí)醫(yī)院建立友好協(xié)作關(guān)系，定期請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)醫(yī)院指導(dǎo)、會(huì)診和授課，給醫(yī)護(hù)人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓病人也能在縣城就可以得到高層次的診療服務(wù)。 三、杜絕不正之風(fēng)，樹(shù)立良好醫(yī)生形象 繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和建設(shè)，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人禮貌接 第 28 頁(yè) 共 28 頁(yè) 診、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。診療中規(guī)范開(kāi)藥、合理檢查，不開(kāi)大處方、不做不必要檢查，盡可能減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院期間每日費(fèi)用清單送到床頭，有異議要耐心解釋清楚。不接受病人的饋贈(zèng)、紅包或吃請(qǐng)。 四、加強(qiáng)中醫(yī)建設(shè)，提高中醫(yī)中藥使用率 繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)，提高入院病人和門(mén)診病人中醫(yī)中藥使用率，做到中西醫(yī)結(jié)合充分發(fā)揮中醫(yī)慢性病的治療優(yōu)勢(shì)，形成中醫(yī)中藥治療特色，要求門(mén)診、病房中醫(yī)中藥參與率在 85%以上。 五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，保證醫(yī)療正常運(yùn)行 對(duì)醫(yī)院和科內(nèi)的各項(xiàng)工作任務(wù)要進(jìn)行定期的監(jiān)督和檢查，尤其是在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，要每月定期進(jìn)行質(zhì)量考核，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)制定整改措施予以及時(shí)糾正。切實(shí)有效地保障醫(yī)療工作正常有序地運(yùn)行。 XX 縣區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科 2024 年 1 月 5 日