【正文】 ，如測定時動脈血 o2 含量為 ，靜脈血含o2 量為 ，濃度差為 ，代入公式，即得co=250/=5000ml 或 5l/min，其基本原理為一段時間的流量等于同一段時間內(nèi)一種物質(zhì)（指示劑）進(jìn)入該流體的總量，除以該物質(zhì)進(jìn)入部位 的上游與下游濃度差。因肺容量變化不定，目前還是以熱稀釋法為主。 2心電圖監(jiān)測 是麻醉期間和 icu中常用的心電功能監(jiān)測，其基本原理為心臟跳動是由于心臟受了其自身所產(chǎn)生的電位激動刺激而起搏。由 第 21 頁 共 25 頁 竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮依次轉(zhuǎn)向心房和心室的心肌細(xì)胞。產(chǎn)生的這種微弱的生物電變化，不僅可以在心臟內(nèi)部或心肌表面測量出來，而且可傳導(dǎo)到身體表面，當(dāng)用兩個電極于身體表面構(gòu)成電路，經(jīng)放大記錄描記出心電變化的波形，即為心電圖。 目前對 pqrst 波形的機(jī)理雖還有爭論，但基本有了一定的解釋，當(dāng)心肌細(xì)胞受到一定強(qiáng)度 的刺激后，可發(fā)生一系列細(xì)胞內(nèi)、外離子流動及膜電位變化，稱動作電位，是除極和復(fù)極過程中細(xì)胞的電位變化。 當(dāng)心肌細(xì)胞在靜止?fàn)顟B(tài)，細(xì)胞膜內(nèi)外正負(fù)離子呈平衡（極化狀態(tài)），一旦心肌細(xì)胞受到刺激后，細(xì)胞膜通透性增加， na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生除極，在已除極和未除極的交界面上產(chǎn)生電位差，并一步一步向前推進(jìn)，形成一系列電位變化，除極進(jìn)展的方面是正電（ +）在前，負(fù)電（ ）在后。復(fù)極時相反。復(fù)極完畢細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)正常心電圖的形成即是心臟各部位心肌電位變化的綜合，當(dāng)竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮激動心房產(chǎn)生 p波，興奮通過房室結(jié)傳導(dǎo) 至房室束中受到一定的拖延，激動通過緩慢形成 pr間期，興奮通過房室結(jié)后，迅速傳播至左右側(cè)束及浦傾野氏纖維形成 qrs波群。心室除極后，表面無電位差，形成一段等電位線即st段。以后心肌開始復(fù)極產(chǎn)生 t波，整個心動周期就形成 pqrst一組波群，由此可見，當(dāng)心肌興奮的發(fā)生，傳布和恢復(fù)過程中有某些異常時，心電圖即有所改變。因此，臨床上可以心電圖波形 第 22 頁 共 25 頁 變化監(jiān)測心電功能以及幫助了解某些心臟疾病或水電紊亂等。 心電圖機(jī)即用以記錄心臟激動過程所產(chǎn)生電流的儀器。其主要組件是電流計(jì)、放大器、記錄裝置及所需的一些附件。 ⑴ 通氣功能監(jiān)測。主監(jiān)測 vt或 mv，于麻醉中常用的為鐘表式容量計(jì)，傳感器為風(fēng)葉，與氣道通連。呼吸氣流通過時推動風(fēng)葉轉(zhuǎn)動，風(fēng)葉的軸傳動一系列齒輪，根據(jù)轉(zhuǎn)速在表面上顯示每次（ vt）和累計(jì)的分鐘通氣量（ mv）。新型電子呼吸容量計(jì)，仍以風(fēng)葉為傳感器，但用紅外線反射和接收元件，探測風(fēng)葉轉(zhuǎn)速，經(jīng)電子系統(tǒng)處理后數(shù)字顯示 vt、 mv和呼吸頻率。 ⑵ 氣道壓。最原始準(zhǔn)確的是用 u 形管水柱，一端與氣道連通，氣道壓波動引起水柱波動，也可利用金屬氣鼓與氣道連通，氣道壓波動引起鼓膜波動，鼓膜再 傳給指針即可見其所指壓力數(shù)字?，F(xiàn)利用電壓傳感器，通過壓力傳感器可監(jiān)測呼吸周期的氣道壓力變化（包括吸氣壓、峰壓、平臺壓及呼氣末壓）。持續(xù)監(jiān)測氣道壓是了解肺和氣道情況和管道有無異常的最簡便方法，氣道壓變化，使傳感器產(chǎn)生相應(yīng)的電信號，經(jīng)電子系統(tǒng)處理后以數(shù)字顯示。 ⑶spo2 ：原理包括兩部分： ① 分光光度測定法：是根據(jù) hb與 o2 結(jié)合后變成 hbo2 時，血液顏色由暗紅變成鮮紅這一事實(shí)。光穿過不同的 hb 的強(qiáng)度與其波長有關(guān)，亦即不同波長光穿過不同 hb 被吸收的程度不一樣。還原血紅蛋白（ hb）與氧合血紅蛋 第 23 頁 共 25 頁 白（ hbo2） 對 660nm 波長的紅光和 940nm波長的紅外光的吸收量相差甚多， hbo2： 660nm波長紅光吸收量較少而對 940nm 紅外光吸收量較多，相反還原血紅蛋白（ hb）對 660nm紅光吸收量較多而對 940nm紅外光吸收量較少，因此用分光光度測定法測定紅光吸收量與紅外光吸收量的比值，就能測定 hb的氧飽和度，比值 1為氧合血， 60db）在頭頂乳突處或耳廓上可記錄到 aep，表示從耳蝸神經(jīng)到聽覺皮質(zhì)后的各級神經(jīng)核團(tuán)活動，又稱腦干誘發(fā)電位（ baep）； ② 視覺誘發(fā)電位（ vep），在閉合的眼瞼上用強(qiáng)閃光刺激后，在枕部頭皮上記錄到 ep 波形，反映視覺傳導(dǎo)功能。于麻醉中作為監(jiān)測有報告氟烷使 vep潛伏期延長，而恩氟醚、異氟醚和 n2o使 vep潛伏期延長而波幅減少等； ③ 軀體誘發(fā)電位（ sep）為刺激外周神經(jīng)（如正中神經(jīng)），在對側(cè)相應(yīng)頸節(jié)段水平皮膚和頂葉頭皮記錄到有一潛伏期大致相似的波形，可用于圍術(shù)期監(jiān)測。麻醉中吸入氟烷、恩氟醚、異氟醚和 n2o均可使 sep潛伏期增加，波幅減小。而靜脈麻醉藥依托咪酯、異丙酚可使?jié)摲诤筒ǚ瑫r增加。 因恩氟烷與異氟烷明顯影響 baep波幅，且與劑量呈正相關(guān)，故有人試圖作為監(jiān)測麻醉深度的方法，但至今尚無確切的標(biāo) 準(zhǔn)可依，且受多種因素影響，易受干擾，尚難以應(yīng)用。 ④ 神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能監(jiān)測。在麻醉期間和術(shù)后監(jiān)測肌松藥作用的起效、維持和消退。目的是做到術(shù)中合理使用肌松藥，減少 第 24 頁 共 25 頁 不良反應(yīng)和術(shù)后及時逆轉(zhuǎn)，肌松藥的殘余作用，防止術(shù)后呼吸抑制。 其基本原理是用電刺激外周運(yùn)動神經(jīng)達(dá)到一定刺激強(qiáng)度（閾值）時，肌肉就會發(fā)生收縮，病人用肌松藥后肌肉麻痹，如超強(qiáng)刺激程度不變，則所測得的肌肉收縮力強(qiáng)弱就能表示神經(jīng)肌肉阻滯的程度。 4個成串刺激是臨床應(yīng)用最廣的方式，是一串由 4個頻率為2hz，每 ，共 4 個矩形 波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起 4 個肌肉顫搐，連續(xù)刺激時，串間距離為 1012s，神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時， 4 個肌顫搐的幅度相等非去極化阻滯時出現(xiàn)順序衰減， 4 個肌顫搐的幅度依次減弱，用 4 個成串刺激監(jiān)測時用藥前無需先測定對照值，可以直接從 t4/t1來評定阻滯程度，且可根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，因去極化阻滯時四次顫搐反應(yīng)幅度同時降低，不出現(xiàn)順序衰減。當(dāng) t4 消失，阻滯程度達(dá) 75%， t3 和 t2 消失，分別達(dá)到 80%和 90%阻滯，最后 t1 消失示阻滯程度達(dá)到 100%。 t4/t1 示肌張力已充分恢復(fù)。 ⑤ 麻醉氣體濃度監(jiān)測 質(zhì)譜儀可同時測出混合氣體內(nèi)每種氣體的濃度，是目前最先進(jìn)的氣體濃度分析儀，基本原理是呼出或吸入的氣體被質(zhì)譜儀內(nèi)的電子束轟擊下離解成離子，離子經(jīng)加速和靜電聚焦成離子束而后進(jìn)入磁場，由偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)使各種離子分散成弧形軌道，每種離子 第 25 頁 共 25 頁 的軌道半徑與各自的電荷 /質(zhì)量比值成正比，質(zhì)量大的半徑大，于是不同種類的離子在空間分散開，形成質(zhì)譜（ massspectrum），再經(jīng)離子收集器分別測量不同氣體離子所帶電流。電流量大小與氣體離子數(shù)（即濃度）成正比。放大后經(jīng)電子處理系統(tǒng)分析，很快顯示出數(shù)值（ mmhg 或 %）能同時迅速（