使用呼吸機(jī)基本方-資料下載頁
2025-09-24 11:52本頁面
【正文】 限。 ? 病人全身狀況良好，呼吸平穩(wěn)，頻率小于 25次 /分，安靜，無出汗、末梢紅潤、循環(huán)功能穩(wěn)定 ? 潮氣量 5ml/kg ? 呼吸頻率 35/分 ? 血?dú)夥治?CPAP5cmH2O FiO2 30%以下，觀察 24小時血?dú)夥治?PH PCO245mmHg po260mmHg ? COPD病人 PCO255mmHg 或低于平時水平的 20% 第五十三頁，共六十三頁。 撤機(jī)的方法 ? 由 CM VSIMVCPAP方式 ? 逐漸減少 PS脫機(jī) ? FIO2減少到 30% ? 采用直接撤機(jī)、流量計給氧觀察 ? 采用壓力支持通氣模式 PSV過渡 624小時 ? 采用同步間歇指令通氣〔 SIMV)過渡 624小時 ? SIMV+PSV 第五十四頁，共六十三頁。 撤機(jī)時的本卷須知 ? 應(yīng)選擇上午醫(yī)護(hù)人員多時進(jìn)行 ? 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥的作用已消失 ? 呼吸循環(huán)功能指標(biāo)符合 撤機(jī)要求 ? 在嚴(yán)密觀察和監(jiān)測下撤機(jī) ? 撤離呼吸機(jī)時應(yīng)注意吸氧 第五十五頁，共六十三頁。 拔出氣管插管的條件 ? 病人神志清楚 ? 可以咳嗽 ? 脫離呼吸機(jī)后應(yīng)密切觀察 40分鐘 ? 如果神志變壞 呼吸頻率 35次 /分 ? PO260 PCO250應(yīng)再上機(jī) 第五十六頁，共六十三頁。 拔管后護(hù)理 ? 拔管后注意觀察病人反響，生命體征、神志變化 ? 重癥患者拔管后半小時復(fù)查血?dú)? ? 如拔管后出現(xiàn)明顯的通氣缺乏，低氧血癥、可考慮重插管 ? 拔管早期不主張早期進(jìn)食，可小量飲水 ? 不同程度喉頭水腫患者，可給于地米、或局部霧化治療 ? 氣管切開者術(shù)后 5天以上應(yīng)考慮拔管，以防皮下氣腫、縱膈氣腫，拔管后注意消毒和換藥，以防感染 第五十七頁，共六十三頁。 ? D表示插管移位； ? O表示插管阻塞； ? P表示氣胸； ? E表示設(shè)備故障 第五十八頁，共六十三頁。 通氣的原那么 ? 以患者的病理改變和具體情況為根底，設(shè)置和調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)讓呼吸機(jī)適應(yīng)患者，而不是讓患者適應(yīng)呼吸機(jī) ? 通氣支持治療的同時，抓緊病因治療 第五十九頁，共六十三頁。 保養(yǎng)與維修 ? 1．使用前，應(yīng)確保所有的軟管、插管及插頭連接正確。選 擇可靠的工作電源。 ? 2．使用呼吸機(jī)應(yīng)按以下順序啟動：接通電源、氧氣 → 啟動呼吸機(jī)。關(guān)機(jī)按以下順序：關(guān)閉呼吸機(jī) → 關(guān)閉加溫濕化器 → 切斷氧氣輸入。 ? 3． 加溫濕化器使用液體為蒸餾水〔切勿用生理鹽水〕。 ? 4． 應(yīng)經(jīng)常清洗壓縮機(jī)進(jìn)風(fēng)口隔塵網(wǎng)，一般每星期一次。 第六十頁，共六十三頁。 ? 5． 應(yīng)定期清潔儀器和附件，并記錄近期維修和檢查時間。通知維修人員之前請觀察并記錄呼吸機(jī)故障代碼 ? 6． 請按說明書要求對可消毒附件進(jìn)行消 毒，其他地方可用中性清潔劑進(jìn)行擦拭，連接頭和軟管如有損壞，應(yīng)及時 更換，不必修理。 ? 7． 如有內(nèi)置充電電池，假設(shè)經(jīng)常長期不 用，建議最好每兩個月充電一次。 ? 8． 應(yīng)定期進(jìn)行設(shè)備維修以確保操作參數(shù) 的正確。 第六十一頁，共六十三頁。 謝謝！?。? 第六十二頁，共六十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 使用呼吸機(jī)根本方法和臨床問題。吸氣 送氣管道閥門開放呼氣管道閥門關(guān)閉，按照設(shè)定的條件送氣。輔助 /控制通氣〔 A/C〕。于吸氣期和呼氣期均送入恒定的正壓氣流，使氣道保持正壓。長期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在 40%以下以免發(fā)生氧中毒。體位不良引起插管扭曲可引起阻塞。通氣支持治療的同時，抓緊病因治療。關(guān)機(jī)按以下順序：關(guān)閉呼吸機(jī) →關(guān)閉加溫濕化器 →切斷氧氣輸入。 8． 應(yīng)定期進(jìn)行設(shè)備維修以確保操作參數(shù) 的正確。謝謝 第六十三頁，共六十三頁。
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