drager呼吸機的使用!-資料下載頁
2024-10-06 00:41本頁面
【正文】 察有無人機對抗及呼吸肌疲勞征象。 檢查呼吸機參數(shù)設(shè)置是否適宜。 高潮氣量或每分通氣量報警 第三十九頁，共四十九頁。 呼吸頻率 ? 一般情況下可將呼吸頻率上限設(shè)定在 20~25次 /分。 ? 當(dāng)病人呼吸頻率加快到達設(shè)定上限時呼吸機即作出報警提示，也可根據(jù)病情調(diào)整呼吸頻率上限。 ? 呼吸機一般均有很寬的報警限設(shè)定范圍，但不宜將呼吸頻率上限設(shè)定得太高，以免病人自主呼吸急促、人 — 機對抗時不能得到及時的發(fā)現(xiàn) 。 第四十頁，共四十九頁。 呼吸時間 ? 吸氣時間到達一個呼吸周期的 50%〔包括吸氣停頓時間〕，呼吸機將作出報警提示，多見于自主呼吸急促或人 — 機對抗。 ? 由于反比通氣〔吸氣時間超過一個呼吸周期的 50%， I： E＞ 1：1〕用于特殊病人的機械通氣治療，局部呼吸機設(shè)有反比通氣鍵，在人為反比通氣時可按下該鍵，終止報警 第四十一頁，共四十九頁。 機械通氣的適應(yīng)癥與禁忌癥 〔一〕適應(yīng)癥 ? 腦血管意外引起呼吸功能不全。 ? 脊髓損傷引起呼吸衰竭。 ? 周圍神經(jīng)損害引起的呼吸衰竭。 ? 重癥肌無力。 ? 合并嚴重肺部感染與呼吸衰竭。 ? 心肺腦復(fù)蘇后。 第四十二頁，共四十九頁。 〔二〕禁忌癥和相對禁忌癥 ? 氣胸及縱隔氣腫未行引流者 ? 肺大皰 ? 低血容量休克未補充血容量者 ? 嚴重肺出血 第四十三頁，共四十九頁。 施行機械通氣指征 自主呼吸頻率 35次 /分或 正常的 1/3。 肺活量 15ml/kg，潮氣量 正常的 1/3。 自主呼吸情況下， PaO260mmHg。 自主呼吸情況下， PaCO260mmHg。 第四十四頁，共四十九頁。 機械通氣的撤離指征 原發(fā)病因已去除、停用鎮(zhèn)靜藥物 12小時〔神志轉(zhuǎn)清〕、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、咳嗽反射存在 生命體征穩(wěn)定： 10次 /分 自主呼吸頻率 25次 /分， 通氣功能考核 ：壓力支持〔ＰＳＶ〕＜ 8cmH2O 氧合狀況考核： FiO240%時， PaO260mmHg, PaCO250mmHg。 氧合指數(shù) (PaO2/FiO2) 300易于撤機 第四十五頁，共四十九頁。 七、機械通氣拔管模式 ? SIMV ? SIMV+PSV ? 壓力支持通氣〔 PSV、 CPAP〕 ? 直接脫機、流量計給氧觀察 第四十六頁，共四十九頁。 機械通氣中，請注意： ? 盡量保存自主呼吸 ? 盡量保持更多肺泡開放 ? 開始上機即應(yīng)準(zhǔn)備脫機 第四十七頁，共四十九頁。 第四十八頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) Drager呼吸機的使用。其發(fā)生與機體的炎性反響 抗炎性反響失衡有關(guān)。 COPD患者和ARDS患者應(yīng)小潮氣量通氣： 6~8ml/kg。吸氣峰壓 =氣道阻力 +肺彈性阻力。最佳答案 PEEP：最低 PEEP和最高氧輸送。利用從高壓切換至低壓時功能殘氣量的減少增加呼出氣量，從而提供通氣輔助。低呼氣潮氣量或低分鐘通氣量報警。低潮氣量或低分鐘通氣量報警。機械通氣的適應(yīng)癥與禁忌癥 〔一〕適應(yīng)癥?！捕辰砂Y和相對禁忌癥。謝謝 第四十九頁，共四十九頁。
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