20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的基本原理和通氣模式-資料下載頁(yè)
2025-10-31 01:16本頁(yè)面
【正文】 li224。ng)保障,以臨床培訓(xùn)為基礎(chǔ)的人員保障：培訓(xùn)醫(yī)、護(hù)人員（考核合格、持證上崗）； 以使用前例行檢查為基礎(chǔ)的制度保障：建立(ji224。nl236。)制度，基本質(zhì)量確認(rèn)； 以性能測(cè)試為基礎(chǔ)的質(zhì)量保障：(12)月測(cè)一次，臨床技師或工程師； 以計(jì)量檢定校準(zhǔn)為基礎(chǔ)的法律保障，由國(guó)家授權(quán)建立測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量值傳遞或校準(zhǔn)，在法律上得到認(rèn)可，每年一次。,第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,呼吸機(jī)使用前的例行(l236。 x237。nɡ)檢查(OVP),消除一部分潛在風(fēng)險(xiǎn)？ ①電源氣源檢查：風(fēng)險(xiǎn)較多、斷氣斷電？ ②氣密性檢查：內(nèi)、外氣路和插管漏氣？ ③壓力上限：不準(zhǔn)或失靈，機(jī)械的？ ④呼氣分鐘通氣量上、下限:漏氣/自主？ ⑤窒息報(bào)警：脫管、病人沒(méi)有呼吸(hūxī)響應(yīng)？ ⑥觸發(fā)靈敏度：不準(zhǔn)或誤觸發(fā)？,第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,呼吸機(jī)使用(shǐy242。ng)前的例行檢查,⑦吸氣壓力水平：平穩(wěn)、準(zhǔn)確？ ⑧吸入氧濃度：準(zhǔn)確度高于5%，閥、混合器故障、氧電池監(jiān)測(cè)？ ⑨吸、呼流量：準(zhǔn)確度優(yōu)于5%、線性好？ 上述檢查通過(guò)后，將濕化器（故障源？影響機(jī)械通氣效果(xi224。oguǒ)）預(yù)設(shè)在（32～37）℃，然后等待或用于病人，急救時(shí)可以只進(jìn)行第①、②步檢查。,第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)。,呼吸機(jī)系統(tǒng)故障分布(fēnb249。),第七十頁(yè)，共八十頁(yè)。,加熱(jiā r232。)濕化器工作原理,,,,出氣口,進(jìn)氣口,接在吸氣(xī q236。)回路 對(duì)病人吸入的氣體加溫加濕,濕化罐內(nèi)放置 一個(gè)卷曲的鋁筒 內(nèi)襯濕化濾紙 形成一個(gè)溫濕(wēn shī)通道,接呼氣回路,圖1 加熱濕化器應(yīng)用示意圖,,第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)。,加溫(jiā wēn)、加濕要求,到達(dá)病人口(r233。nkǒu)邊的氣體溫度： 31℃≤T≤37℃,連續(xù)可調(diào) 吸入氣體的絕對(duì)濕度： HA≥ 30mg.L1,第七十二頁(yè)，共八十頁(yè)。,加熱(jiā r232。)濕化器的性能測(cè)試,,ISO 8185 建議插管病人 最小吸氣 濕度(shīd249。)水平： ≥30mg/L,0 10 20 30 40 50 60 70 80 90,流量(lili224。ng)(L.min1),口邊溫度38℃,36℃,34℃,31℃,(mg.L1),40 35 30 25,絕對(duì)濕度,圖2 氣體流量與溫度、濕度性能曲線,第七十三頁(yè)，共八十頁(yè)。,濕化器常見使用(shǐy242。ng)問(wèn)題,濕化罐要接在吸氣(xī q236。)回路上，進(jìn)氣和出氣口不能接反； 注意觀察罐內(nèi)液面高度，要加注蒸餾水，不能加注生理鹽水； 溫度傳感器接到 Y 頭的吸氣端，不要接在吸呼公共端； 每個(gè)病人或每周更換一次濕化濾紙，如長(zhǎng)期不換或忘記裝濾紙，會(huì)出現(xiàn)低溫報(bào)警；,第七十四頁(yè)，共八十頁(yè)。,濕化器常見(ch225。nɡ ji224。n)使用問(wèn)題,當(dāng)出現(xiàn)故障報(bào)警(b224。o jǐng)時(shí)，只需更換下面的控制部分進(jìn)行維修，罐不用換； 如使用管道內(nèi)加熱要慎重，其溫度不要設(shè)置的太高，以免相對(duì)濕度降低太多； 如呼吸機(jī)處于備機(jī)狀態(tài)，帶氣路溫度監(jiān)測(cè)的濕化器要打到“Standby”狀態(tài)。,第七十五頁(yè)，共八十頁(yè)。,呼吸機(jī)的報(bào)警(b224。o jǐng),輸入能源(n233。ngyu225。n)報(bào)警 停電、氣源故障（無(wú)輸出或低于某一水平）。 控制回路報(bào)警 控制參數(shù)不相容(反比、超范圍)、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。 輸出參數(shù)報(bào)警 壓力、容量、時(shí)間( f，Ti 、Te，窒息報(bào)警)、吸入氣體(溫度、氧濃度)呼出氣體(CO2濃度)。,第七十六頁(yè)，共八十頁(yè)。,輸入(shūr249。)能源報(bào)警,掉電，用墻上的標(biāo)準(zhǔn)配電插座，不要用插板； 氣源故障（無(wú)輸出或低于某一水平）： 盡量采用(cǎiy242。ng)中心供雙氣； 用壓縮機(jī)時(shí)，要特別注意氣水分離器里的水和濾網(wǎng)的清洗。,第七十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,控制回路(hu237。l249。)報(bào)警,控制參數(shù)不相容 ( 反比、超范圍)、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣(l242。u q236。)等故障停機(jī)。 備用機(jī)器。,第七十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,輸出(shūchū)參數(shù)報(bào)警,壓力、容量、時(shí)間( f，Ti 、Te，窒息報(bào)警)、吸入氣體(溫度、氧濃度(n243。ngd249。))呼出氣體(CO2濃度)。 漏氣、傳壓管和Y頭脫落、呼氣傳感器進(jìn)水、氣道阻力或肺順應(yīng)性變差、痰。,第七十九頁(yè)，共八十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),通氣機(jī)。⑥檢測(cè)病人的狀態(tài)，進(jìn)入下一個(gè)呼吸周期（下。電子PEEP、機(jī)械PEEP或文丘里PEEP。假設(shè)病人吸氣做功W吸，自己吸到的容量V吸那么：。一 吸氣期介導(dǎo)通氣機(jī)氣體推動(dòng)麻醉回路(hu237。l249。)內(nèi)氣體進(jìn)入患者肺內(nèi)。﹙1﹚通氣機(jī)輸出氣體與麻醉回路(hu237。l249。)內(nèi)氣體隔離。麻醉通氣機(jī)輸出氣路原理 長(zhǎng)管驅(qū)動(dòng)氣路。是由麻醉機(jī)由電控電動(dòng)通氣機(jī)與麻醉回路(hu237。l249。)整合設(shè)計(jì)組成。4 麻醉回路(hu237。l249。)患者端連接模擬肺,最好采用水箱式模擬肺。輸出參數(shù)報(bào)警,第八十頁(yè)，共八十頁(yè)。
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