20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用(基本)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 01:10本頁(yè)面
【正文】 工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高PaCO2漸緩解，且PaCO2降到一定的程度，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機(jī)，并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù).逐漸過(guò)渡到機(jī)械通氣。,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,三.排除病人以外的原因 應(yīng)用呼吸機(jī)前要檢查呼吸機(jī)的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸機(jī)中發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時(shí)，應(yīng)先停用呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器暫替代，查明呼吸機(jī)本身的原因。 四.針對(duì)原因處理 １．對(duì)于因機(jī)體(jītǐ)耗氧增加及ＣＯ２產(chǎn)生增多引起的人機(jī)對(duì)抗，可通過(guò)適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和Fio調(diào)節(jié)吸氣速度、I:E、 PEEP值等來(lái)解決。,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,2. 對(duì)于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對(duì)抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定靜注、嗎啡510mg靜注、哌替啶2550mg靜注。據(jù)病人情況(q237。ngku224。ng)選用。 3. 對(duì)于痰阻塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理。 4. 對(duì)于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)對(duì)癥處理。 5. 對(duì)于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1%地卡因12ml或24%利多卡因12ml，行表面麻醉。,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,6.對(duì)于自主呼吸頻率(p237。nlǜ)過(guò)快、潮氣量過(guò)小的病人，應(yīng)用上述方法未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼，必要時(shí)可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。常用的藥物有： （1）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，12分鐘起效，維持1520分鐘，它對(duì)循環(huán)的影響較小，且在體內(nèi)自行緩解，肝腎功能不良時(shí)可以選用。 （2）潘可羅寧 （3）萬(wàn)可松（Vecuronium）靜注。12分鐘起效，維持1020分鐘，它對(duì)循環(huán)的影響較小。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,（3）萬(wàn)可松（Vecuronium）靜注。12分鐘起效，維持1020分鐘，它對(duì)循環(huán)的影響較小。 （4）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，12分鐘起效，維持1520分鐘，它對(duì)循環(huán)的影響較小，且在體內(nèi)自行緩解(huǎn jiě)，肝腎功能不良時(shí)可以選用。,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因(yu225。nyīn)及處理,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)的使用。流速和流速波形，或吸氣時(shí)間。由機(jī)器啟動(dòng)，也可由病人同步(t243。ngb249。)觸發(fā)通氣。當(dāng)輔助呼吸增加時(shí)，分鐘通氣量可能會(huì)增加?？商峁┗虿惶峁┪鼩庵С?PSV)。封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉。從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時(shí)間（吸氣閥打開時(shí)間+氣體從吸氣閥到插管時(shí)間）。開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開。4.確定PEEP：當(dāng)FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下,第五十三頁(yè)，共五十三
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