20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的使用(基本)-資料下載頁
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高PaCO2漸緩解，且PaCO2降到一定的程度，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機，并調整到適當?shù)膮?shù).逐漸過渡到機械通氣。,第四十七頁，共五十三頁。,三.排除病人以外的原因 應用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸機中發(fā)生人機對抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時，應先停用呼吸機，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機本身的原因。 四.針對原因處理 １．對于因機體(jītǐ)耗氧增加及ＣＯ２產生增多引起的人機對抗，可通過適當增加呼吸機通氣量和Fio調節(jié)吸氣速度、I:E、 PEEP值等來解決。,第四十八頁，共五十三頁。,2. 對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定靜注、嗎啡510mg靜注、哌替啶2550mg靜注。據(jù)病人情況(q237。ngku224。ng)選用。 3. 對于痰阻塞、管道不暢者，應給予吸痰等處理。 4. 對于氣胸、肺不張引起的人機對抗，應對癥處理。 5. 對于氣管內刺激嗆咳反射嚴重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內注入1%地卡因12ml或24%利多卡因12ml，行表面麻醉。,第四十九頁，共五十三頁。,6.對于自主呼吸頻率(p237。nlǜ)過快、潮氣量過小的病人，應用上述方法未見好轉時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼，必要時可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。常用的藥物有： （1）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，12分鐘起效，維持1520分鐘，它對循環(huán)的影響較小，且在體內自行緩解，肝腎功能不良時可以選用。 （2）潘可羅寧 （3）萬可松（Vecuronium）靜注。12分鐘起效，維持1020分鐘，它對循環(huán)的影響較小。,第五十頁，共五十三頁。,（3）萬可松（Vecuronium）靜注。12分鐘起效，維持1020分鐘，它對循環(huán)的影響較小。 （4）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，12分鐘起效，維持1520分鐘，它對循環(huán)的影響較小，且在體內自行緩解(huǎn jiě)，肝腎功能不良時可以選用。,第五十一頁，共五十三頁。,呼吸機常見報警原因(yu225。nyīn)及處理,第五十二頁，共五十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,呼吸機的使用。流速和流速波形，或吸氣時間。由機器啟動，也可由病人同步(t243。ngb249。)觸發(fā)通氣。當輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加?？商峁┗虿惶峁┪鼩庵С?PSV)。封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關閉。從病人吸氣作功到呼吸機觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時間（吸氣閥打開時間+氣體從吸氣閥到插管時間）。開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開。4.確定PEEP：當FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，應加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下,第五十三頁，共五十三
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1