20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機的使用1-資料下載頁
2024-11-09 01:11本頁面
【正文】 吸機回路系統(tǒng)內(nèi) 產(chǎn)生負壓。,,第五十九頁，共七十三頁。,壓力(yāl236。)觸發(fā),當壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時，呼吸機將觸發(fā)呼吸 從病人吸氣作功到呼吸機觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時間（吸氣閥打開時間+氣體從吸氣閥到插管時間） 如存在AUTOPEEP,觸發(fā)較困難 (須克服AUTOPEEP) 氣道漏氣(l242。u q236。)時(如小兒無囊氣切、氣插)無法應(yīng)用,Baseline,Patient effort,第六十頁，共七十三頁。,人機對抗—存在(cnz224。i)AUTOPEEP時,觸發(fā)較困難,第六十一頁，共七十三頁。,壓力(yāl236。)觸發(fā),壓力(yāl236。)觸發(fā)靈敏度設(shè)定在 2 cm H2O 圖中，前二次病人作功達到壓力靈敏度；呼吸機觸發(fā)呼吸通氣 第三次病人沒有達到靈敏度；呼吸機不能觸發(fā)通氣,,,,2 cm H2O,第六十二頁，共七十三頁。,流速(li s249。)觸發(fā),開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開 呼氣末，呼吸機提供(t237。gōng)一個低水平的連續(xù)氣流（基礎(chǔ)流速）進入病人呼吸回路,No patient effort,Base Flow,無觸發(fā)(ch249。fā): 吸入端流速 = 呼出端流速,第六十三頁，共七十三頁。,流速(li s249。)觸發(fā),病人橫膈收縮，吸氣(xī q236。)作功開始 當病人開始吸氣，一些連續(xù)氣流轉(zhuǎn)移至病人處，呼吸機將觸發(fā)呼吸,病人觸發(fā)(ch249。fā): 吸入端流速 呼出端流速 〉觸發(fā)靈敏度,第六十四頁，共七十三頁。,流速(li s249。)觸發(fā),低水平的流速滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功，有效地降低病人觸發(fā)呼吸機工作所作的呼吸功 可用于有AUTOPEEP(COPD和哮喘)的病人 可減少病人作功和呼吸機供氣之間的時間延遲；與壓力(yāl236。)觸發(fā)相比，可改善呼吸機的反應(yīng)時間 克服氣道漏氣(設(shè)置超過漏氣的觸發(fā)靈敏度)，用于小兒病人 可減少胸部手術(shù)病人傷口疼痛,,All inspiratory efforts recognized,Time,Pressure,第六十五頁，共七十三頁。,討論(tǎol249。n)內(nèi)容,與機械通氣相關(guān)的基本呼吸生理(shēnglǐ)√ 呼吸機基本概念√ 機械通氣適應(yīng)證及禁忌證√ 呼吸機的幾個重要參數(shù)√ 幾種常用的機械通氣模式及特點√ 常用的參數(shù)調(diào)節(jié) 撤機問題,第六十六頁，共七十三頁。,呼吸機參數(shù)設(shè)置,潮氣量 呼吸頻率 吸呼（I∶E）比 氧濃度(n243。ngd249。)（FIO2） 呼氣末正壓 （PEEP） 吸氣峰壓（PIP),第六十七頁，共七十三頁。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。)調(diào)節(jié)的依據(jù)及調(diào)節(jié)范圍,調(diào)節(jié)依據(jù)：血氣分析是參數(shù)調(diào)節(jié)是否適宜的唯一指標，每次參數(shù)調(diào)節(jié)后10－20分鐘后監(jiān)測，或病情突變后監(jiān)測，參數(shù)無變化(bi224。nhu224。)者，每天測1－2次。 原則：采用盡量低的氧濃度和吸氣峰壓，維持PaO2在60－90mmH2O 一般一次只調(diào)1－2個參數(shù)（其中一個常是FiO2），調(diào)整范圍： RR:210次/分；PIP：2－3cmH2O；PEEP:12cmH2O；TI或TE:0.250.5秒；FiO2：0.05,當PaO2接近正常時0.020.03,大于100mmH2O，為0.1。,第六十八頁，共七十三頁。,呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)方法,提高(t237。 gāo)PaO2：可采用FiOPIP、RR、PEEP、TI 降低PaCO2：可采用PIP、RR、PEEP,第六十九頁，共七十三頁。,討論(tǎol249。n)內(nèi)容,與機械通氣相關(guān)的基本呼吸生理√ 呼吸機基本概念√ 機械通氣適應(yīng)證及禁忌證√ 呼吸機的幾個重要參數(shù)√ 幾種常用的機械通氣模式及特點(t232。diǎn)√ 常用的參數(shù)調(diào)節(jié)√ 撤機問題,第七十頁，共七十三頁。,撤機問題(w232。nt237。),撤機指針 原發(fā)病消除和基本控制(k242。ngzh236。)。 FiO20.4,PIP20,血氣分析正常?；騊SV較低的情況下，血氣維持正常。 呼吸道分泌物不多，能耐受2小時1次的吸痰。 心血管系統(tǒng)和CNS穩(wěn)定。,第七十一頁，共七十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機在兒科的應(yīng)用。吸氣量(IC)：平靜呼氣后能吸入的最大氣量，IC=TV+IRV。肺殘氣量(RC)：最大呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。肺活量(VC)：最大吸氣后能呼出的最大氣量C=IRV+TV+ERV，正常成人約4500毫升。肺總?cè)萘?TLC)：肺內(nèi)所含的總氣量，LC=VC+RC。VA/Q：每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。可提供或不提供吸氣支持(PSV)。封閉(fēngb236。)回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉。謝謝,第七十三頁，共七十三頁。,
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