【正文】 流入上室，產(chǎn)生的文秋里效應(yīng)使下風(fēng)箱內(nèi)氣體又隨之流入上室，下風(fēng)箱下移，不再影響中隔活門的關(guān)閉，直到吸氣相再次開始，上室壓力高至氣流逆向流入下風(fēng)箱，下風(fēng)箱上升打開中隔開孔為止，如此周而復(fù)始進(jìn)行工作，其驅(qū)動(dòng)氣流量大小和下室排氣開口大小可調(diào)控頻率和吸呼比，從而基本滿足了呼吸機(jī)四個(gè)功能。絕大多數(shù)較常用的系由氣囊（或折疊風(fēng)箱）內(nèi)外雙環(huán)氣路進(jìn)行工作，內(nèi)環(huán)氣路、氣流與病人氣道相通，外環(huán)氣路、氣流主用以擠壓呼吸囊或風(fēng)箱，將氣囊（或風(fēng)箱內(nèi)的新鮮氣體壓向病人肺泡內(nèi)，以便進(jìn)行氣體交換，有稱驅(qū)動(dòng)氣。機(jī)械呼吸時(shí)，則多利用正壓使成壓力差，將麻醉氣流壓入肺泡，停止正壓時(shí)借胸、肺組織彈性回縮，產(chǎn)生與大氣壓的壓差，將肺泡氣排向體外。 ⑶ 鼓泡型（ bubblethrough），載氣穿透麻醉藥液使成無數(shù)小氣泡，從而增加揮發(fā)面積。于是在麻醉機(jī)環(huán)路內(nèi)可進(jìn)行正常呼吸，吸入氧或麻醉氣體，呼出氣體內(nèi)的 co2流經(jīng)鈉石灰罐時(shí)被吸收。我們期待，隨著技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)有功能更完善、性能更好、操作更方便的智能型呼吸機(jī)的不斷問世。上述各項(xiàng)檢查無故障，可用于病 人治療。如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時(shí)間、更換零部件的名稱、時(shí)間、數(shù)量等，以便以后核查，也對以后維修提供了便利。較高檔機(jī)型會(huì)將開始設(shè)置的自主呼吸模式自動(dòng)切換 第 11 頁 共 25 頁 到指令通氣模式。 （ 3）開機(jī)自檢：大多數(shù)高、中檔呼吸機(jī)有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過，說明機(jī)器基本完好。主要是檢查呼吸機(jī)的工作壓和氣道壓，如果工作壓低于設(shè)定水平，說明供氣壓力不足或呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部管路漏氣，如氣道壓力低于正常，說明外部管路漏氣。檢查呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)，各管道、濕化罐、接水瓶接口有無漏氣。 （ 6）氣體管路。該零件在氣路的進(jìn)氣 端，如不及時(shí)清洗，過濾網(wǎng)會(huì)被灰塵堵塞，引起呼吸機(jī)進(jìn)出氣不暢，增加負(fù)載，影響壓縮泵壽命。 呼吸機(jī)的主要功能參數(shù)有潮氣量、氣道壓力、吸氣時(shí)間、呼吸頻率、呼吸周期、吸氣流速、氧濃度等。保證呼吸機(jī)正常運(yùn)作就離不開醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對呼吸機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)。這樣，一個(gè)人只要幾分鐘不呼吸，就會(huì)給生命帶來危險(xiǎn)。一般管道用清水沖洗，然后用1： 1000 新潔爾美浸泡 30 分鐘，沖洗干凈后涼干。 3持續(xù)氣流型呼吸機(jī)持續(xù)送氣，當(dāng)呼氣閥門關(guān)閉時(shí)，氣體壓力增高，超過患者肺內(nèi)壓力時(shí)，氣體流向患者氣道內(nèi)，即吸氣期；當(dāng)呼氣閥門開放時(shí)，氣道與外界相通，持續(xù)氣流直接流向外界， 第 3 頁 共 25 頁 此時(shí)肺泡內(nèi)壓力大于大氣壓，也向外流出，為呼氣期。 （二）呼吸機(jī)分型 根據(jù)呼吸機(jī)的工作原理，可分為三大類： 1定壓型呼吸機(jī)設(shè)定壓力值。 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用分為兩大類。 胸廓負(fù)壓將患者的胸部或整個(gè)身體置如密閉的容器中，呼吸道與大氣相通。 2定量型呼吸機(jī)設(shè)定潮氣值，當(dāng)呼吸機(jī)送氣時(shí)，不管患者肺內(nèi)阻力大小，將設(shè)定的潮氣量送入氣道；呼氣時(shí)，呼吸道壓力下降與大氣相通，肺泡內(nèi)氣體排除體外。 （四）保養(yǎng)及維修 呼吸機(jī)為搶救病人的重要工具，因此醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程或電子室必須定期檢查，保證呼吸機(jī)隨時(shí)能正常工作。人類通過呼吸道和呼吸器官（鼻子、咽、喉、氣管、支氣管 和肺），依靠呼吸肌肉的收縮與放松，對空氣進(jìn)行一呼一吸，經(jīng)人體細(xì)胞的氧化代謝，循環(huán)不停地吸人氧氣，排出二氧化碳?xì)怏w，這就是人類的呼吸功能。呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，是延長病人生命為進(jìn)一步治療爭取寶貴時(shí)間的重要工具。無法正常呼吸的病人則靠呼吸機(jī)用人工的方法進(jìn)行肺部通氣，其作用是把一定濃度、流量的空、氧混合氣體送入人體內(nèi)，并將人體的二氧化碳廢氣排出體外，完成氣體交換。必要時(shí)用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過的軟布擦洗。呼吸機(jī)內(nèi)部電子器件表面的灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專用吸球輕輕吹氣去除，也可以用干凈的軟毛刷輕輕掃除，電子器件不能用消毒液浸泡，也不能接觸水和油。機(jī)身與臺(tái)面主要以軟布及時(shí)去除表面的污物與灰塵。如果潮氣量下降，說明有漏氣現(xiàn)象。通常 第 10 頁 共 25 頁 將上、下限設(shè)在實(shí)際分鐘通氣量 5的 177。大多數(shù)高、中 檔機(jī)具有氧濃度自檢，對無自檢功能機(jī)型而又沒有外接的氧濃度表，可用下述方法簡單判斷：分別用純氧和壓縮空氣通氣，觀察潮氣量大小，若無明顯變化基本判定氧濃度正常。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序與之相反， 6即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源。 peep分別多點(diǎn)設(shè)置檢查，讓呼吸機(jī)工作幾個(gè)周期，穩(wěn)定后觀察壓力波形或壓力表的呼末壓力值（有些機(jī)型具有數(shù)據(jù)大小的顯示），設(shè)置值與測量值的誤差應(yīng)小于 10％。高壓蒸汽消毒法僅適用于金屬及耐高溫的部件，不可用于硅膠等材料的呼吸管道的消毒。臨床麻醉中應(yīng)用都需經(jīng)過降壓，保證恒定的低壓和安全。多數(shù)麻醉機(jī)所用蒸發(fā)器均屬此型（有稱充氣型 plenum），氣流主動(dòng)進(jìn)入蒸發(fā)室，室內(nèi)為正壓。地氟醚專用的 tec6型蒸發(fā)器，則原理較為復(fù)雜。 治療用的呼吸機(jī)，常用于病情較復(fù)雜較重的病人，要求功能較齊全，可進(jìn)行各種呼吸模式，以適應(yīng)病情變化的需要。 ⑵ 氣動(dòng)氣控： 如 本院設(shè)計(jì)的 star100 型麻醉呼吸機(jī)，系采用上、下雙折疊風(fēng)箱，上風(fēng)箱通病人氣道，下風(fēng)箱通上風(fēng)箱外室，上、下兩個(gè)氣室中隔開孔，通過風(fēng)箱脹縮及活門上下方磁鐵啟閉中隔活門。吸氣時(shí)， k 向下運(yùn)動(dòng)，迫使風(fēng)箱內(nèi)的氣體流向病人肺內(nèi)。 ⑴ 有創(chuàng)血壓監(jiān)測。f ），熱敏電阻位于其下流，檢測血溫變化，并向相連的監(jiān)測儀報(bào)告，監(jiān)測儀微機(jī)計(jì)算類似溫度變化曲線下的面積和顯示 co，每 36分鐘一次，從而能自動(dòng)、快速、不斷重復(fù)測定，故有稱此為連續(xù) co測定。 目前對 pqrst 波形的機(jī)理雖還有爭論，但基本有了一定的解釋，當(dāng)心肌細(xì)胞受到一定強(qiáng)度 的刺激后，可發(fā)生一系列細(xì)胞內(nèi)、外離子流動(dòng)及膜電位變化，稱動(dòng)作電位，是除極和復(fù)極過程中細(xì)胞的電位變化。其主要組件是電流計(jì)、放大器、記錄裝置及所需的一些附件。持續(xù)監(jiān)測氣道壓是了解肺和氣道情況和管道有無異常的最簡便方法，氣道壓變化，使傳感器產(chǎn)生相應(yīng)的電信號，經(jīng)電子系統(tǒng)處理后以數(shù)字顯示。 ④ 神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能監(jiān)測。電流量大小與氣體離子數(shù)（即濃度）成正比。目的是做到術(shù)中合理使用肌松藥，減少 第 24 頁 共 25 頁 不良反應(yīng)和術(shù)后及時(shí)逆轉(zhuǎn)，肌松藥的殘余作用，防止術(shù)后呼吸抑制。光穿過不同的 hb 的強(qiáng)度與其波長有關(guān)，亦即不同波長光穿過不同 hb 被吸收的程度不一樣。主監(jiān)測 vt或 mv，于麻醉中常用的為鐘表式容量計(jì)，傳感器為風(fēng)葉，與氣道通連。復(fù)極時(shí)相反。s法動(dòng)靜脈血 o2含量的濃度差，根據(jù) fick39。 ⑵ 自動(dòng)無創(chuàng)測壓（ dinamap）。 o2從進(jìn)口 h 輸入，經(jīng)單向活門貯在貯氣囊 c，呼氣時(shí)，風(fēng)箱擴(kuò)大，