【正文】 說明無漏氣。如發(fā)現(xiàn)漏氣，可用耳聽手摸各處管路，漏氣處常在通氣時發(fā)出 “ 嘶、嘶 ” 的聲音， 如果是管路破損或連接不緊可測知?dú)饬鞔嬖凇Ｖ饕菣z查呼吸機(jī)的工作壓和氣道壓，如果工作壓低于設(shè)定水平，說明供氣壓力不足或呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部管路漏氣，如氣道壓力低于正常，說明外部管路漏氣。（ 1）壓力報警上下限：根據(jù)設(shè)置的通氣參數(shù)，呼吸回路中將產(chǎn)生最大氣道壓力（峰值壓力），調(diào)節(jié)報警上限高于峰壓 （ 10cmh20）報警下限低于峰壓 ～ （ 2～ 3cmn20）左右，采用報警有聲響、燈閃，同時呼吸機(jī)的呼出閥門打開，可說明此項(xiàng)功能正常。分鐘通氣量是衡量病人吸氣是否充分的重要指標(biāo)，設(shè)置的報警范圍不能過寬，否則失去意義。25 ％左右。 （ 3）開機(jī)自檢：大多數(shù)高、中檔呼吸機(jī)有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過，說明機(jī)器基本完好。此方法對有自檢功能的機(jī)型同樣適用。氧電池直接影響氧濃度監(jiān)測的準(zhǔn)確性，因此要經(jīng)常進(jìn)行氧濃度的檢查。 （ 5）窒息報警。較高檔機(jī)型會將開始設(shè)置的自主呼吸模式自動切換 第 11 頁 共 25 頁 到指令通氣模式。將氧氣或壓縮空氣去掉一路，此時應(yīng)有相應(yīng)的報警指示。在操作方面應(yīng)注意主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動，即 先啟動空氣壓縮泵電源和打開氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報警聲消失后，才能打開主機(jī)電源。 每天做好呼吸機(jī)的日常使用記錄。如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時間、更換零部件的名稱、時間、數(shù)量等，以便以后核查，也對以后維修提供了便利。由于是模擬肺，因此只能檢查壓力觸發(fā)靈敏度。 。 吸人、呼出潮氣量檢查。上述各項(xiàng)檢查無故障，可用于病 人治療。使用浸泡的藥物有多種，如戊二醛中性溶液等。環(huán)氧乙烷熏蒸可穿透橡膠、塑料等，無腐蝕、無破壞性，但一次消毒后需一周時間環(huán)氧乙烷才能揮發(fā)完，有過程長、價格高、易燃等缺點(diǎn)，不常使用。 7特別需要注意的是呼出流量傳感器大多為鉑金 絲制作，比發(fā)絲還細(xì)幾十倍，極易損壞，價格也非常昂貴，切不可用上述方法消毒，必須按說明書介紹的方法進(jìn)行。我們期待，隨著技術(shù)的進(jìn)步，會有功能更完善、性能更好、操作更方便的智能型呼吸機(jī)的不斷問世。 [參考文獻(xiàn) ][1]黃毅林，等 .醫(yī)用電動儀器原理、構(gòu)造與維修 [m].北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2o03. [2]姜遠(yuǎn)海，等 .臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù) [m].北京：科學(xué)出版社，2oo2.[3]王義輝，等 .iso 質(zhì)量管理體系與醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化管理[j].醫(yī)療設(shè)備信息， 2oo4， 19（ 6）： 65— 67. [4]劉小麗，等 .幾種常用呼吸機(jī)的比較測試 [j].醫(yī)療設(shè)備信息， 2oo4，（ 2）： 23— 25. [5]李杰，等 .呼吸機(jī)中的流量觸發(fā)方式 [j].醫(yī)療設(shè)備信息，2094，（ 3）： 34. 第三篇：現(xiàn)代麻醉機(jī)呼吸機(jī)監(jiān)測儀的基本原理現(xiàn)代麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)測儀的基本原理 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院麻醉科王景陽 現(xiàn)代麻醉機(jī)都組合有呼吸機(jī)與監(jiān)測儀，現(xiàn)將有關(guān)基本原理分別敘述于下： 一、麻醉機(jī)的基本原理 1工作原理 麻醉機(jī)的功能主要是用以輸出麻醉氣體，使病人處于麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)，因而首先要有供氣裝置，所供氣體為 o 空氣或 n2o?，F(xiàn)今多數(shù)城市大醫(yī)院均建有中心供氣系 第 14 頁 共 25 頁 統(tǒng)，以提供 上述三種氣體。通常降壓至 3kg/cm2，輸入麻醉機(jī)到呼吸環(huán)路還需經(jīng)流量計減少氣流量至每分鐘的毫升數(shù)才能用于病人。于是在麻醉機(jī)環(huán)路內(nèi)可進(jìn)行正常呼吸，吸入氧或麻醉氣體，呼出氣體內(nèi)的 co2流經(jīng)鈉石灰罐時被吸收。并按一定濃度供給病人吸入， 故蒸發(fā)器可謂麻醉機(jī)的核心組成部分，關(guān)系到麻醉深淺及病人的安全。 氣體流經(jīng)蒸發(fā)室?guī)С雎樽硭幷魵馑褂玫姆绞接校?⑴ 氣流拂過型（ flowover），載氣從麻醉藥液面拂過，帶 走麻醉藥蒸氣分子。 ⑵ 氣流抽吸型（ drawover）， 第 15 頁 共 25 頁 與上不同的是借病人吸氣的力量帶出麻醉藥蒸氣，因而蒸發(fā)室內(nèi)為負(fù)壓。 ⑶ 鼓泡型（ bubblethrough），載氣穿透麻醉藥液使成無數(shù)小氣泡，從而增加揮發(fā)面積。 ⑸ 兼有型：氣流既可拂過液面，亦可兼有穿透藥液形成氣泡的功能。 為輸出恒定正確的麻醉藥濃度，現(xiàn)代麻醉蒸發(fā)器都有溫度壓力補(bǔ)償裝置，如 drager19i 型蒸發(fā)器。 二、麻醉呼吸機(jī)的基本原理 呼吸機(jī)或稱通氣機(jī)，是實(shí)施機(jī)械通氣的工具，用以輔助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合與通氣，減少呼吸肌作功，支持循環(huán)功能等及作為呼衰的治療等。機(jī)械呼吸時，則多利用正壓使成壓力差，將麻醉氣流壓入肺泡，停止正壓時借胸、肺組織彈性回縮，產(chǎn)生與大氣壓的壓差，將肺泡氣排向體外。因此必須有： ⑴ 能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作； ⑵能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能； ⑶ 能提供合適的潮氣量（ vt）或分鐘通氣量（ mv），以滿足呼吸代謝的需要； ⑷ 供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能 ，并能供給高于大氣中所含的 o2量，以提高吸入 o2濃度，改善氧合?？捎脡嚎s氣體作動力（氣動）或電機(jī)作為動力（電動）呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動氣控、電動電控、氣動電控等類型，呼與吸氣時相的切換，常于吸氣時于呼吸環(huán)路內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時達(dá)到預(yù)定容量后切換為呼氣（定容型），不過現(xiàn)代呼吸機(jī)都兼有以上兩種形式。而麻醉呼吸機(jī)主要用于麻醉手術(shù)中的病人，病人大多無重大 心肺異常，要求的呼吸機(jī)，只要可變通氣量、呼吸頻率及吸呼比者，能行ippv，基本上就可使用。絕大多數(shù)較常用的系由氣囊（或折疊風(fēng)箱）內(nèi)外雙環(huán)氣路進(jìn)行工作，內(nèi)環(huán)氣路、氣流與病人氣道相通，外環(huán)氣路、氣流主用以擠壓呼吸囊或風(fēng)箱，將氣囊（或風(fēng)箱內(nèi)的新鮮氣體壓向病人肺泡內(nèi)，以便進(jìn)行氣體交換，有稱驅(qū)動氣。 現(xiàn)代呼吸機(jī)大多為： ⑴ 氣動電控： 如 ohmeda7000 型呼吸機(jī)，是氣動電控雙環(huán)氣路的典型應(yīng)用，其電子控制系統(tǒng)根據(jù) mv、吸呼比及呼吸頻率設(shè)定值計算出 vt、吸氣時間、呼氣時間、吸氣流量，從而控制所需驅(qū)動氣的氣流量。當(dāng)輸送的驅(qū)動氣總量等于所核定的量，吸氣相結(jié)束，電子控制單元打開驅(qū)動氣放氣活門，箱外驅(qū)動器壓力下降，新鮮氣與病人呼出氣的混合氣體也就不斷進(jìn)入箱內(nèi)，使用風(fēng)箱上升，當(dāng)呼氣結(jié)束，放氣活門又復(fù)關(guān)閉，驅(qū)動器進(jìn)入風(fēng)箱外箱中，如此周而復(fù)始。驅(qū)動氣流入上室時，下風(fēng)箱內(nèi)氣體亦隨文秋里效應(yīng)流入上室，上室壓力上升，迫使風(fēng)箱下移，使其內(nèi)的新鮮氣體流向病人，即吸氣相，達(dá)預(yù)定 vt 值后，風(fēng)箱不能再向下壓縮，時因上室壓力繼