【正文】 要經(jīng)常進(jìn)行氧濃度的檢查。 （ 3）開機(jī)自檢：大多數(shù)高、中檔呼吸機(jī)有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過，說明機(jī)器基本完好。分鐘通氣量是衡量病人吸氣是否充分的重要指標(biāo)，設(shè)置的報(bào)警范圍不能過寬，否則失去意義。主要是檢查呼吸機(jī)的工作壓和氣道壓，如果工作壓低于設(shè)定水平，說明供氣壓力不足或呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部管路漏氣，如氣道壓力低于正常，說明外部管路漏氣。首先預(yù)調(diào)呼吸機(jī)潮氣量，接模擬肺，分別測定吸人管道和呼出管道內(nèi)的潮氣量，如果二者所檢測出的潮氣量相同，說明無漏氣。檢查呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)，各管道、濕化罐、接水瓶接口有無漏氣。 （ 8）機(jī)身與臺面。 （ 6）氣體管路。 （ 3）呼吸機(jī)內(nèi)部電子器件。該零件在氣路的進(jìn)氣 端，如不及時(shí)清洗，過濾網(wǎng)會被灰塵堵塞，引起呼吸機(jī)進(jìn)出氣不暢，增加負(fù)載，影響壓縮泵壽命。主機(jī)和壓縮泵的外表面用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈即可，每日 1 次或隔日 1次。 呼吸機(jī)的主要功能參數(shù)有潮氣量、氣道壓力、吸氣時(shí)間、呼吸頻率、呼吸周期、吸氣流速、氧濃度等。正常情況，吸氣動作是由肋間外肌和膈肌收縮 造成的胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的結(jié)果。保證呼吸機(jī)正常運(yùn)作就離不開醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對呼吸機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)。對于呼吸衰竭以至于停止自主呼吸的病人，呼吸機(jī)是必不可少的設(shè)備。這樣，一個(gè)人只要幾分鐘不呼吸，就會給生命帶來危險(xiǎn)。 [關(guān)鍵詞 ]呼吸機(jī)；基本原理；保養(yǎng)維修 1概述 氧氣是人類生存不可缺少的一種物質(zhì)。一般管道用清水沖洗，然后用1： 1000 新潔爾美浸泡 30 分鐘，沖洗干凈后涼干。不同類型呼吸機(jī)的安裝要求不同，正確連接氣源，呼吸道管道和濕化器，檢查壓縮空氣和壓氣壓力是否相等，空氣混合器是否工作，連接測試皮 囊，按醫(yī)師指令調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，包括設(shè)定呼吸頻率、吸氣時(shí)間，潮氣量、呼吸機(jī)工作方式、吸入氧濃度等；同時(shí)設(shè)定各類容量、壓力、頻率及報(bào)警范圍，并保持呼吸機(jī)開機(jī)十分鐘，檢查呼吸機(jī)是否報(bào)警，排除各類可疑故障，如管道破裂，濕化器沒旋緊漏氣等，空氣混合器失效氧濃度過高或過低等，必須保證呼吸機(jī)正常工作，并通過患者動脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的工作方式和工作條件。 3持續(xù)氣流型呼吸機(jī)持續(xù)送氣，當(dāng)呼氣閥門關(guān)閉時(shí)，氣體壓力增高，超過患者肺內(nèi)壓力時(shí)，氣體流向患者氣道內(nèi)，即吸氣期；當(dāng)呼氣閥門開放時(shí)，氣道與外界相通，持續(xù)氣流直接流向外界， 第 3 頁 共 25 頁 此時(shí)肺泡內(nèi)壓力大于大氣壓，也向外流出，為呼氣期。因此在臨床應(yīng)用中，定壓型呼吸機(jī)比較容易產(chǎn)生通氣過渡或通氣不足。 （二）呼吸機(jī)分型 根據(jù)呼吸機(jī)的工作原理，可分為三大類： 1定壓型呼吸機(jī)設(shè)定壓力值。 （一）呼吸機(jī)的基本工作原理 任何呼吸機(jī)的工作原理都在于氣體的壓力差，一般呼吸機(jī)的工作原理分兩種方式 氣道正壓呼吸機(jī)使氣體壓力增高，通過管道與患者呼吸道插管連接，氣體經(jīng)氣道、支氣管，直接流向肺泡，此時(shí)為吸氣期；呼氣時(shí)呼吸機(jī)管道與大氣相通，肺泡在大于大氣壓力，肺泡內(nèi)氣體即自行排除，直至與大氣壓相等。 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用分為兩大類。一類以呼吸系統(tǒng)疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。 胸廓負(fù)壓將患者的胸部或整個(gè)身體置如密閉的容器中，呼吸道與大氣相通。當(dāng)呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，氣流進(jìn)入呼吸道，使肺泡擴(kuò)張，氣道壓力不斷升高，直到預(yù)定壓力值，呼吸機(jī)停止送氣，即吸氣期結(jié)束開始呼氣。 2定量型呼吸機(jī)設(shè)定潮氣值，當(dāng)呼吸機(jī)送氣時(shí)，不管患者肺內(nèi)阻力大小，將設(shè)定的潮氣量送入氣道；呼氣時(shí)，呼吸道壓力下降與大氣相通，肺泡內(nèi)氣體排除體外。由于氣道內(nèi)有持續(xù)氣流存在，患者隨時(shí)能吸氣，避免嬰幼兒吸氣壓力小，觸發(fā)呼吸機(jī)同步呼吸困難。 （四）保養(yǎng)及維修 呼吸機(jī)為搶救病人的重要工具，因此醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程或電子室必須定期檢查，保證呼吸機(jī)隨時(shí)能正常工作。而傳感器或理化器根據(jù)說明書要求清洗，以免損壞。人類通過呼吸道和呼吸器官（鼻子、咽、喉、氣管、支氣管 和肺），依靠呼吸肌肉的收縮與放松，對空氣進(jìn)行一呼一吸，經(jīng)人體細(xì)胞的氧化代謝，循環(huán)不停地吸人氧氣，排出二氧化碳?xì)怏w，這就是人類的呼吸功能。所以，人體必須不停地呼吸，不斷地補(bǔ)充氧氣，才能維持正常的生命活 動。呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，是延長病人生命為進(jìn)一步治療爭取寶貴時(shí)間的重要工具。維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長呼吸機(jī)使用壽命，提高經(jīng)濟(jì)效益必不可少的重要環(huán)節(jié)。無法正常呼吸的病人則靠呼吸機(jī)用人工的方法進(jìn)行肺部通氣，其作用是把一定濃度、流量的空、氧混合氣體送入人體內(nèi)，并將人體的二氧化碳廢氣排出體外，完成氣體交換。 呼吸機(jī)的工作模式分為容量控制和壓力控制兩大類，但現(xiàn)代呼吸機(jī)的工作模式已不再是單一的，而是二者的結(jié)合。必要時(shí)用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過的軟布擦洗。 3具體清潔方法為。呼吸機(jī)內(nèi)部電子器件表面的灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專用吸球輕輕吹氣去除，也可以用干凈的軟毛刷輕輕掃除，電子器件不能用消毒液浸泡，也不能接觸水和油。氣體管路是需要消毒的呼吸機(jī)部件，凡是聯(lián)接于患者與呼吸機(jī)之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器、霧化器和呼氣瓣等均應(yīng)徹底消毒，可先用清水沖 去管路中的污物，然后將管路浸入規(guī)定的消毒液中約 1h，取出后用清水沖去管路內(nèi)外的消毒液，陰涼處晾干后再次使用。機(jī)身與臺面主要以軟布及時(shí)去除表面的污物與灰塵。由于呼吸機(jī)的型號及工作原理不同，檢測的方法也不同。如果潮氣量下降，說明有漏氣現(xiàn)象。 報(bào)警系統(tǒng)的檢測：通常對氣道壓力報(bào)警、分鐘通氣量（或潮氣量）報(bào)警、吸入氧濃度報(bào)警、窒息報(bào)警及氣源報(bào)警等幾項(xiàng)功能進(jìn)行檢查。通常 第 10 頁 共 25 頁 將上、下限設(shè)在實(shí)際分鐘通氣量 5的 177。對那些無自檢功能的呼吸機(jī)，可采用如下方法進(jìn)行大致 判斷：流量取每分鐘 24l，吸氣時(shí)間取 1s 或潮氣量取 400ml，呼吸頻率取 15次／ min，氧濃度取 6o％，此時(shí)最大氣道壓力約 （ 25cmh20）分鐘通氣量 約每分鐘 6l 左右，可說明機(jī)器基本正常。大多數(shù)高、中 檔機(jī)具有氧濃度自檢，對無自檢功能機(jī)型而又沒有外接的氧濃度表，可用下述方法簡單判斷：分別用純氧和壓縮空氣通氣，觀察潮氣量大小，若無明顯變化基本判定氧濃度正常。 （ 6）氣源報(bào)警。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序與之相反， 6即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源。 觸發(fā)靈敏度檢查。 peep分別多點(diǎn)設(shè)置檢查，讓呼吸機(jī)工作幾個(gè)周期，穩(wěn)定后觀察壓力波形或壓力表的呼末壓力值（有些機(jī)型具有數(shù)據(jù)大小的顯示），設(shè)置值與測量值的誤差