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3呼吸機的基本工作原理-文庫吧

2024-08-26 17:43 本頁面


【正文】 本原理 人在呼吸時,吸氣、呼氣有節(jié)律性的交替來完成氣體交換。吸氣時富含 o2 的新鮮空氣進入肺部,呼氣時富含 c02 的氣體排 第 6 頁 共 25 頁 出體外。正常情況,吸氣動作是由肋間外肌和膈肌收縮 造成的胸膜腔內(nèi)負壓的結果。無法正常呼吸的病人則靠呼吸機用人工的方法進行肺部通氣,其作用是把一定濃度、流量的空、氧混合氣體送入人體內(nèi),并將人體的二氧化碳廢氣排出體外,完成氣體交換。早期的呼吸機多為負壓呼吸器,而更多現(xiàn)代呼吸機則是利用高于大氣壓的壓力對肺部進行通氣,它們屬于正壓呼吸機。 呼吸機主要由三大部分組成:傳感器將病人的呼吸信號(壓力或流量)轉換為 2電生理信號;電子線路用來控制呼吸機以一定的頻率、潮氣量進行通氣,同時監(jiān)測相應傳感器的反饋數(shù)據(jù),超過限定 范圍時報警提示;氣路主要是一個氣體傳送系統(tǒng),包括氣體供應、氣體傳輸、壓力流量監(jiān)測和較正。 呼吸機的主要功能參數(shù)有潮氣量、氣道壓力、吸氣時間、呼吸頻率、呼吸周期、吸氣流速、氧濃度等。 呼吸機的工作模式分為容量控制和壓力控制兩大類,但現(xiàn)代呼吸機的工作模式已不再是單一的,而是二者的結合。如 siemens的 prvc、 drauml; ger的 autoflow、 hamilton 的 apv、 newport的 vtps 等,以上模式克服了容量控 制模式下可能出現(xiàn)的氣壓傷 第 7 頁 共 25 頁 和壓力控制模式下的潮氣量不準的缺點。 3呼吸機的維修保養(yǎng)經(jīng)驗 呼吸機要經(jīng)常清潔 需要清潔的呼吸機部件可按呼吸機說明書的要求進行清潔和消毒,有些部件僅需清潔,而有的允許消毒,這些部件主要包括以下幾種: ( 1)主機和壓縮泵的外表面。主機和壓縮泵的外表面用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈即可,每日 1 次或隔日 1次。必要時用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過的軟布擦洗。 ( 2)氣源過濾網(wǎng)。氣源過濾網(wǎng)包括空氣壓縮泵和有些呼吸機主機中可清洗的空氣濾網(wǎng)。該零件在氣路的進氣 端,如不及時清洗,過濾網(wǎng)會被灰塵堵塞,引起呼吸機進出氣不暢,增加負載,影響壓縮泵壽命。 3具體清潔方法為。將過濾網(wǎng)從機器中取出,用清水洗凈表面塵埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸塵器吸盡灰塵,然后放回原位。一般每 48~ 72小時清潔 1 次,無需常規(guī)消毒。 ( 3)呼吸機內(nèi)部電子器件。呼吸機內(nèi)部電子器件表面的灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專用吸球輕輕吹氣去除,也可以用干凈的軟毛刷輕輕掃除,電子器件不能用消毒液浸泡,也不能接觸水和油。 ( 4)傳感器:流量、壓力等各種傳感器為呼吸機的敏感電子零件,不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡,以免損壞其性能, 第 8 頁 共 25 頁 如有必要可使用氣體消毒方法消毒,表面只能用 70%的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈,有的傳感器只能輕輕浸放在清水中,即刻取出,并自然晾干,切忌用力甩干或烘干。( 5)濕化器:濕化器電子加溫部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈,不能用消毒液浸泡,以免影響加熱功能和降低其感溫的準確性。 ( 6)氣體管路。氣體管路是需要消毒的呼吸機部件,凡是聯(lián)接于患者與呼吸機之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器、霧化器和呼氣瓣等均應徹底消毒,可先用清水沖 去管路中的污物,然后將管路浸入規(guī)定的消毒液中約 1h,取出后用清水沖去管路內(nèi)外的消毒液,陰涼處晾干后再次使用。 ( 7)空氣過濾器??諝膺^濾器安裝在呼吸機前面板上或是在病人呼吸氣體管路中,以便于進行拆卸和更換,空氣過濾器一般為一次性使用部件,空氣過濾器作用是濾除呼吸機氣體通路中的細菌,保證進出患者的氣體的潔凈,空氣過濾器要根據(jù)呼吸機使用手冊的相關要求定期更換。 ( 8)機身與臺面。機身與臺面主要以軟布及時去除表面的污物與灰塵。當需要 4推至層流無菌病房時,還需要用消毒液清潔表面,機架 滾輪部分的污垢要仔細清除。 第 9 頁 共 25 頁 漏氣檢測。檢查呼吸機的氣路系統(tǒng),各管道、濕化罐、接水瓶接口有無漏氣。由于呼吸機的型號及工作原理不同,檢測的方法也不同。通常情況下可采用潮氣量測定、壓力表檢測和耳聽手摸等方法檢測。 ( 1)潮氣量測定。首先預調呼吸機潮氣量,接模擬肺,分別測定吸人管道和呼出管道內(nèi)的潮氣量,如果二者所檢測出的潮氣量相同,說明無漏氣。如果潮氣量下降,說明有漏氣現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)漏氣,可用耳聽手摸各處管路,漏氣處常在通氣時發(fā)出 “ 嘶、嘶 ” 的聲音, 如果是管路破損或連接不緊可測知氣流存在。 ( 2)壓力表檢測。主要是檢查呼吸機的工作壓和氣道壓,如果工作壓低于設定水平,說明供氣壓力不足或呼吸機主機內(nèi)部管路漏氣,如氣道壓力低于正常,說明外部管路漏氣。 報警系統(tǒng)的檢測:通常對氣道壓力報警、分鐘通氣量(或潮氣量)報警、吸入氧濃度報警、窒息報警及氣源報警等幾項功能進行檢查。( 1)壓力報警上下限:根據(jù)設置的通氣參數(shù),呼吸回路中將產(chǎn)生最大氣道壓力(峰值壓力),調節(jié)報警上限高于峰壓 ( 10cmh20)報警下限低于峰壓 ~ ( 2~ 3cmn20)左右,采用報警有聲響、燈閃,同時呼吸機的呼出閥門打開,可說明此項功能正常。 ( 2)分鐘通氣量報警。分鐘通氣量是衡量病人吸氣是否充分的重要指標,設置的報警范圍不能過寬,否則失去意義。通常 第 10 頁 共 25 頁 將上、下限設在實際分鐘通氣量 5的 177。25 %左右。分鐘通氣量多點分別檢查,應有報警。 ( 3)開機自檢:大多數(shù)高、中檔呼吸機有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能,自檢通過,說明機器基本完好。對那些無自檢功能的呼吸機,可采用如下方法進行大致 判斷:流量取每分鐘 24l,吸氣時間取 1s 或潮氣量取 400ml,呼吸頻率取 15次/ min,氧濃度取 6o%,此時最大氣道壓力約 ( 25cmh20)分鐘通氣量 約每分鐘 6l 左右,可說明機器基本正常。此方法對有自檢功能的機型同樣適用。 ( 4)吸入氧濃度檢查:病人吸入氧濃度也是治療的重要參數(shù),氧濃度的大小一般采用氧傳感器俗稱氧電池來測定,氧電池是消耗品,即使不用,隨時間推移能量也會自然損耗,通常壽命6~ 12個月。氧電池直接影響氧濃度監(jiān)測的準確性,因此要經(jīng)常進行氧濃度的檢查。大多數(shù)高、中 檔機具有氧濃度自檢,對無自檢功能機型而又沒有外接的氧濃度表,可用下述方法簡單判斷:分別用純氧和壓縮空氣通氣,觀察潮氣量大小,若無明顯變化基本判定氧濃度正常。 ( 5)窒息報警。是呼吸機的重要指標,可將呼吸機的
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