【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 模式設(shè)置在自主呼吸，待十幾秒后（有些機(jī)型窒息時(shí)間可調(diào)）應(yīng)有窒息報(bào)警提示。較高檔機(jī)型會(huì)將開(kāi)始設(shè)置的自主呼吸模式自動(dòng)切換 第 11 頁(yè) 共 25 頁(yè) 到指令通氣模式。 （ 6）氣源報(bào)警。將氧氣或壓縮空氣去掉一路，此時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的報(bào)警指示。 操作注意事項(xiàng)。在操作方面應(yīng)注意主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)，即 先啟動(dòng)空氣壓縮泵電源和打開(kāi)氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報(bào)警聲消失后，才能打開(kāi)主機(jī)電源。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序與之相反， 6即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源。 每天做好呼吸機(jī)的日常使用記錄。呼吸機(jī)的一天工作情況以及各種維修，更換配件耗品，校正都應(yīng)及時(shí)記錄備案。如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時(shí)間、更換零部件的名稱、時(shí)間、數(shù)量等，以便以后核查，也對(duì)以后維修提供了便利。 觸發(fā)靈敏度檢查。由于是模擬肺，因此只能檢查壓力觸發(fā)靈敏度。 將工作模式設(shè)置在輔助通氣模式，觸發(fā)靈敏度置最靈敏處，當(dāng)呼吸機(jī)在觸發(fā)窗時(shí)，用手?jǐn)D壓模擬肺，呼吸機(jī)應(yīng)能被觸發(fā)。 。 peep分別多點(diǎn)設(shè)置檢查，讓呼吸機(jī)工作幾個(gè)周期，穩(wěn)定后觀察壓力波形或壓力表的呼末壓力值（有些機(jī)型具有數(shù)據(jù)大小的顯示），設(shè)置值與測(cè)量值的誤差應(yīng)小于 10％。 吸人、呼出潮氣量檢查。大多數(shù)的呼吸機(jī)有兩個(gè)流量傳感器， 第 12 頁(yè) 共 25 頁(yè) 一個(gè)在吸入端，用于測(cè)量呼吸參數(shù)的設(shè)定值；另一個(gè)在呼出端，用監(jiān)測(cè)實(shí)際值，改變呼吸機(jī)的潮氣量進(jìn)行多點(diǎn)觀察，二者誤差在1o％以內(nèi)。上述各項(xiàng)檢查無(wú)故障，可用于病 人治療。呼吸機(jī)使用一次后，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短，為了避免交叉感染，都要對(duì)管路進(jìn)行嚴(yán)格消毒，有藥物浸泡、氣體熏蒸和高壓蒸汽等方法任選。使用浸泡的藥物有多種，如戊二醛中性溶液等。按規(guī)定的比例將沖洗干凈的管路浸泡 1～ 2h，再用清水洗凈，適用于金屬、橡膠、塑料類。環(huán)氧乙烷熏蒸可穿透橡膠、塑料等，無(wú)腐蝕、無(wú)破壞性，但一次消毒后需一周時(shí)間環(huán)氧乙烷才能揮發(fā)完，有過(guò)程長(zhǎng)、價(jià)格高、易燃等缺點(diǎn)，不常使用。高壓蒸汽消毒法僅適用于金屬及耐高溫的部件，不可用于硅膠等材料的呼吸管道的消毒。 7特別需要注意的是呼出流量傳感器大多為鉑金 絲制作，比發(fā)絲還細(xì)幾十倍，極易損壞，價(jià)格也非常昂貴，切不可用上述方法消毒，必須按說(shuō)明書介紹的方法進(jìn)行。 目前的呼吸機(jī)在智能化、自動(dòng)調(diào)控能力、自動(dòng)監(jiān)控和報(bào)警功能及安全性等方面還不盡人意，呼吸機(jī)對(duì)病人的搶救、治療效果還相當(dāng)依賴于操作者的水平。我們期待，隨著技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)有功能更完善、性能更好、操作更方便的智能型呼吸機(jī)的不斷問(wèn)世。總之，加強(qiáng)呼吸機(jī)的科學(xué)管理與使用保養(yǎng)之后，基本避免了盲目引進(jìn)；呼吸機(jī)資源的配置和利用更為合理；機(jī)器維修保養(yǎng)責(zé)任明確；機(jī)器故障率大大降低；機(jī)器的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了明 第 13 頁(yè) 共 25 頁(yè) 顯提高。 [參考文獻(xiàn) ][1]黃毅林，等 .醫(yī)用電動(dòng)儀器原理、構(gòu)造與維修 [m].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2o03. [2]姜遠(yuǎn)海，等 .臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù) [m].北京：科學(xué)出版社，2oo2.[3]王義輝，等 .iso 質(zhì)量管理體系與醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化管理[j].醫(yī)療設(shè)備信息， 2oo4， 19（ 6）： 65— 67. [4]劉小麗，等 .幾種常用呼吸機(jī)的比較測(cè)試 [j].醫(yī)療設(shè)備信息， 2oo4，（ 2）： 23— 25. [5]李杰，等 .呼吸機(jī)中的流量觸發(fā)方式 [j].醫(yī)療設(shè)備信息，2094，（ 3）： 34. 第三篇：現(xiàn)代麻醉機(jī)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)儀的基本原理現(xiàn)代麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)儀的基本原理 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科王景陽(yáng) 現(xiàn)代麻醉機(jī)都組合有呼吸機(jī)與監(jiān)測(cè)儀，現(xiàn)將有關(guān)基本原理分別敘述于下： 一、麻醉機(jī)的基本原理 1工作原理 麻醉機(jī)的功能主要是用以輸出麻醉氣體，使病人處于麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)，因而首先要有供氣裝置，所供氣體為 o 空氣或 n2o。過(guò)去大多用貯氣筒貯存的壓縮 o2 或空氣以及液體狀態(tài)的 n2o 供應(yīng)?，F(xiàn)今多數(shù)城市大醫(yī)院均建有中心供氣系 第 14 頁(yè) 共 25 頁(yè) 統(tǒng)，以提供 上述三種氣體。臨床麻醉中應(yīng)用都需經(jīng)過(guò)降壓，保證恒定的低壓和安全。通常降壓至 3kg/cm2，輸入麻醉機(jī)到呼吸環(huán)路還需經(jīng)流量計(jì)減少氣流量至每分鐘的毫升數(shù)才能用于病人。因環(huán)路內(nèi)設(shè)有單向活門，故吸入或呼出氣體按一定方向運(yùn)行，呼吸環(huán)路之間又設(shè)有鈉石灰罐。于是在麻醉機(jī)環(huán)路內(nèi)可進(jìn)行正常呼吸，吸入氧或麻醉氣體，呼出氣體內(nèi)的 co2流經(jīng)鈉石灰罐時(shí)被吸收。 除 n2o 經(jīng)由流量計(jì)控制直接輸入環(huán)路與 o2 混合供病人吸入外，其它都由蒸發(fā)器所盛麻醉藥液揮發(fā)后輸出該麻醉藥蒸汽。并按一定濃度供給病人吸入， 故蒸發(fā)器可謂麻醉機(jī)的核心組成部分，關(guān)系到麻醉深淺及病人的安全。 最簡(jiǎn)單的麻醉蒸發(fā)器是在盛有吸入麻醉藥容器的上方空間通過(guò)一定量的 o 空氣或 n2o+o2混合氣（有稱稀釋氣體 diluentgas），一小部分氣體經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室，帶走飽和麻醉蒸氣（有稱載氣 carriergas），稀釋氣流與載氣流在輸出口匯合處混和成為含有一定百分比濃度麻醉蒸氣的氣流，進(jìn)入呼吸環(huán)路供病人吸入。 氣體流經(jīng)蒸發(fā)室?guī)С雎樽硭幷魵馑褂玫姆绞接校?⑴ 氣流拂過(guò)型（ flowover），載氣從麻醉藥液面拂過(guò)，帶 走麻醉藥蒸氣分子。多數(shù)麻醉機(jī)所用蒸發(fā)器均屬此型（有稱充氣型 plenum），氣流主動(dòng)進(jìn)入蒸發(fā)室，室內(nèi)為正壓。 ⑵ 氣流抽吸型（ drawover）， 第 15 頁(yè) 共 25 頁(yè) 與上不同的是借病人吸氣的力量帶出麻醉藥蒸氣，因而蒸發(fā)室內(nèi)為負(fù)壓。氣流通過(guò)所受阻力必須很低（如空氣麻醉機(jī)）。 ⑶ 鼓泡型（ bubblethrough），載氣穿透麻醉藥液使成無(wú)數(shù)小氣泡，從而增加揮發(fā)面積。 ⑷ 滴入型（ dropper）即將麻醉藥液有控制地滴入（或微泵注射器）滴入呼吸環(huán)路內(nèi)蒸發(fā)后供病人吸入。 ⑸ 兼有型：氣流既可拂過(guò)液面，亦可兼有穿透藥液形成氣泡的功能。我院設(shè)計(jì)的 dmn86 多功能麻醉機(jī)的蒸發(fā)器就兼有拂過(guò)、抽吸和穿透鼓泡三種功能。 為輸出恒定正確的麻醉藥濃度，現(xiàn)代麻醉蒸發(fā)器都有溫度壓力補(bǔ)償裝置，如 drager19i 型蒸發(fā)器。地氟醚專用的 tec6型蒸發(fā)器，則原理較為復(fù)雜。 二、麻醉呼吸機(jī)的基本原理 呼吸機(jī)或稱通氣機(jī)，是實(shí)施機(jī)械通氣的工具，用以輔助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合與通氣，減少呼吸肌作功，支持循環(huán)功能等及作為呼衰的治療等。 人體自主呼吸的吸氣期，膈肌收縮，胸廓擴(kuò)張，胸內(nèi)負(fù)壓增大，使氣道口與肺泡之間產(chǎn)生壓力差，氣體進(jìn)入肺泡 內(nèi)。機(jī)械呼吸時(shí)，則多利用正