【正文】 次后，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短，為了避免交叉感染，都要對(duì)管路進(jìn)行嚴(yán)格消毒，有藥物浸泡、氣體熏蒸和高壓蒸汽等方法任選。大多數(shù)的呼吸機(jī)有兩個(gè)流量傳感器， 第 12 頁(yè) 共 25 頁(yè) 一個(gè)在吸入端，用于測(cè)量呼吸參數(shù)的設(shè)定值；另一個(gè)在呼出端，用監(jiān)測(cè)實(shí)際值，改變呼吸機(jī)的潮氣量進(jìn)行多點(diǎn)觀察，二者誤差在1o％以?xún)?nèi)。 peep分別多點(diǎn)設(shè)置檢查，讓呼吸機(jī)工作幾個(gè)周期，穩(wěn)定后觀察壓力波形或壓力表的呼末壓力值（有些機(jī)型具有數(shù)據(jù)大小的顯示），設(shè)置值與測(cè)量值的誤差應(yīng)小于 10％。 將工作模式設(shè)置在輔助通氣模式，觸發(fā)靈敏度置最靈敏處，當(dāng)呼吸機(jī)在觸發(fā)窗時(shí)，用手?jǐn)D壓模擬肺，呼吸機(jī)應(yīng)能被觸發(fā)。 觸發(fā)靈敏度檢查。呼吸機(jī)的一天工作情況以及各種維修，更換配件耗品，校正都應(yīng)及時(shí)記錄備案。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序與之相反， 6即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源。 操作注意事項(xiàng)。 （ 6）氣源報(bào)警。是呼吸機(jī)的重要指標(biāo)，可將呼吸機(jī)的模式設(shè)置在自主呼吸，待十幾秒后（有些機(jī)型窒息時(shí)間可調(diào)）應(yīng)有窒息報(bào)警提示。大多數(shù)高、中 檔機(jī)具有氧濃度自檢，對(duì)無(wú)自檢功能機(jī)型而又沒(méi)有外接的氧濃度表，可用下述方法簡(jiǎn)單判斷：分別用純氧和壓縮空氣通氣，觀察潮氣量大小，若無(wú)明顯變化基本判定氧濃度正常。 （ 4）吸入氧濃度檢查：病人吸入氧濃度也是治療的重要參數(shù)，氧濃度的大小一般采用氧傳感器俗稱(chēng)氧電池來(lái)測(cè)定，氧電池是消耗品，即使不用，隨時(shí)間推移能量也會(huì)自然損耗，通常壽命6～ 12個(gè)月。對(duì)那些無(wú)自檢功能的呼吸機(jī)，可采用如下方法進(jìn)行大致 判斷：流量取每分鐘 24l，吸氣時(shí)間取 1s 或潮氣量取 400ml，呼吸頻率取 15次／ min，氧濃度取 6o％，此時(shí)最大氣道壓力約 （ 25cmh20）分鐘通氣量 約每分鐘 6l 左右，可說(shuō)明機(jī)器基本正常。分鐘通氣量多點(diǎn)分別檢查，應(yīng)有報(bào)警。通常 第 10 頁(yè) 共 25 頁(yè) 將上、下限設(shè)在實(shí)際分鐘通氣量 5的 177。 （ 2）分鐘通氣量報(bào)警。 報(bào)警系統(tǒng)的檢測(cè)：通常對(duì)氣道壓力報(bào)警、分鐘通氣量（或潮氣量）報(bào)警、吸入氧濃度報(bào)警、窒息報(bào)警及氣源報(bào)警等幾項(xiàng)功能進(jìn)行檢查。 （ 2）壓力表檢測(cè)。如果潮氣量下降，說(shuō)明有漏氣現(xiàn)象。 （ 1）潮氣量測(cè)定。由于呼吸機(jī)的型號(hào)及工作原理不同，檢測(cè)的方法也不同。 第 9 頁(yè) 共 25 頁(yè) 漏氣檢測(cè)。機(jī)身與臺(tái)面主要以軟布及時(shí)去除表面的污物與灰塵?？諝膺^(guò)濾器安裝在呼吸機(jī)前面板上或是在病人呼吸氣體管路中，以便于進(jìn)行拆卸和更換，空氣過(guò)濾器一般為一次性使用部件，空氣過(guò)濾器作用是濾除呼吸機(jī)氣體通路中的細(xì)菌，保證進(jìn)出患者的氣體的潔凈，空氣過(guò)濾器要根據(jù)呼吸機(jī)使用手冊(cè)的相關(guān)要求定期更換。氣體管路是需要消毒的呼吸機(jī)部件，凡是聯(lián)接于患者與呼吸機(jī)之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器、霧化器和呼氣瓣等均應(yīng)徹底消毒，可先用清水沖 去管路中的污物，然后將管路浸入規(guī)定的消毒液中約 1h，取出后用清水沖去管路內(nèi)外的消毒液，陰涼處晾干后再次使用。（ 5）濕化器：濕化器電子加溫部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。呼吸機(jī)內(nèi)部電子器件表面的灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專(zhuān)用吸球輕輕吹氣去除，也可以用干凈的軟毛刷輕輕掃除，電子器件不能用消毒液浸泡，也不能接觸水和油。一般每 48～ 72小時(shí)清潔 1 次，無(wú)需常規(guī)消毒。 3具體清潔方法為。氣源過(guò)濾網(wǎng)包括空氣壓縮泵和有些呼吸機(jī)主機(jī)中可清洗的空氣濾網(wǎng)。必要時(shí)用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過(guò)的軟布擦洗。 3呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn) 呼吸機(jī)要經(jīng)常清潔 需要清潔的呼吸機(jī)部件可按呼吸機(jī)說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行清潔和消毒，有些部件僅需清潔，而有的允許消毒，這些部件主要包括以下幾種： （ 1）主機(jī)和壓縮泵的外表面。 呼吸機(jī)的工作模式分為容量控制和壓力控制兩大類(lèi)，但現(xiàn)代呼吸機(jī)的工作模式已不再是單一的，而是二者的結(jié)合。 呼吸機(jī)主要由三大部分組成：傳感器將病人的呼吸信號(hào)（壓力或流量）轉(zhuǎn)換為 2電生理信號(hào)；電子線路用來(lái)控制呼吸機(jī)以一定的頻率、潮氣量進(jìn)行通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)相應(yīng)傳感器的反饋數(shù)據(jù)，超過(guò)限定 范圍時(shí)報(bào)警提示；氣路主要是一個(gè)氣體傳送系統(tǒng)，包括氣體供應(yīng)、氣體傳輸、壓力流量監(jiān)測(cè)和較正。無(wú)法正常呼吸的病人則靠呼吸機(jī)用人工的方法進(jìn)行肺部通氣，其作用是把一定濃度、流量的空、氧混合氣體送入人體內(nèi)，并將人體的二氧化碳廢氣排出體外，完成氣體交換。吸氣時(shí)富含 o2 的新鮮空氣進(jìn)入肺部，呼氣時(shí)富含 c02 的氣體排 第 6 頁(yè) 共 25 頁(yè) 出體外。維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命，提高經(jīng)濟(jì)效益必不可少的重要環(huán)節(jié)。隨著電子和機(jī)械技術(shù)水平的不斷提高，呼吸機(jī)的性能日臻完善，其適用范圍也日益擴(kuò)大和普及。呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，是延長(zhǎng)病人生命為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間的重要工具。但是 1如果呼吸系統(tǒng)的生理功能遇到障礙，如化學(xué)中毒、神經(jīng)肌肉麻痹、溺水休克、窒息、外科手術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭等等，均需要采取輸氧和人工呼吸進(jìn)行搶救治療，以提高患者的通氣量，迅速解除缺氧和二氧化碳滯留問(wèn)題，改善換氣功能。所以，人體必須不停地呼吸，不斷地補(bǔ)充氧氣，才能維持正常的生命活 動(dòng)。人體包括血液、體液在內(nèi)，總的氧儲(chǔ)量在 500ml左右，而人體靜息時(shí)，每 第 5 頁(yè) 共 25 頁(yè) 分鐘的氧耗量可在（ 200～ 300） ml，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，每分鐘氧耗量可達(dá) 5500ml。人類(lèi)通過(guò)呼吸道和呼吸器官（鼻子、咽、喉、氣管、支氣管 和肺），依靠呼吸肌肉的收縮與放松，對(duì)空氣進(jìn)行一呼一吸，經(jīng)人體細(xì)胞的氧化代謝，循環(huán)不停地吸人氧氣，排出二氧化碳?xì)怏w，這就是人類(lèi)的呼吸功能。本文則從呼吸機(jī)的基本原理談起，并介紹了維修保養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，以供大家共同探討。而傳感器或理化器根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求清洗，以免損壞。 呼吸機(jī)用畢，所有與患者連接的管道，濕化器，包括呼氣端 第 4 頁(yè) 共 25 頁(yè) 的流量傳感器都要拆下清洗消毒。 （四）保養(yǎng)及維修 呼吸機(jī)為搶救病人的重要工具，因此醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程或電子室必須定期檢查，保證呼吸機(jī)隨時(shí)能正常工作。 （三）呼吸機(jī)的使用方法 根據(jù)患者年齡、體重和疾病類(lèi)型選擇適當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)，然后進(jìn)行安裝。由于氣道內(nèi)有持續(xù)氣流存在，患者隨時(shí)能吸氣，避免嬰幼兒吸氣壓力小，觸發(fā)呼吸機(jī)同步呼吸困難。但必須有壓力報(bào)警裝置，當(dāng)氣道內(nèi)壓力超過(guò)設(shè)定的范圍，呼吸道呼氣閥門(mén)打開(kāi)，與大氣壓相通，氣體排出體外，防止氣道壓力過(guò)高，肺