【正文】 nt parameters 可能需要設(shè)置 : ? Recruitment 周期 ? Recruitment 時間 ? Recruitment 壓力 或 第三十六頁，共五十九頁。 模式 : 新病人 ? 一旦病人類型選定，會顯示如下模式選擇界面 : 壓力模式 容量模式 雙重模式 ? 一旦模式選定，會顯示參數(shù)設(shè)定界面 控制模式 間歇模式 自主模式 第三十四頁，共五十九頁。 171。 ?高頻通氣 是一種通氣頻率超過正常呼吸頻率４倍以上 (60次 /MIN，而潮氣量近似解剖死腔的通氣方式分為三種技術(shù)高頻正壓通氣HEPPV，高頻射流通氣 HFJV,高頻震蕩 HFO 第三十二頁，共五十九頁。 ? 適應(yīng)性支持通氣ASV和適應(yīng)性壓力通氣 APV－是GALILEO伽俐略特有的新的通氣模式ＡＳＶ以最低的氣道壓力最佳答案的呼吸頻率來滿足病人的需求；是第一個自動撤機支持系統(tǒng)；提供最平安的低分鐘通氣量；維持最佳答案通氣方式 APV兩種途徑定壓控制通氣 第三十頁，共五十九頁。 MVV分鐘指令通氣 ? 是一種自主呼吸和機械通氣相結(jié)合保證到達(dá)預(yù)設(shè)分鐘通氣量的通氣模式 Hamilton,Veolar,BournsBrar5,Ohmedacpu1,advent,Emgstrom Erica等型號中有ＭＶＶ模式當(dāng)病人自主呼吸到達(dá)預(yù)設(shè)分鐘通氣容積后，呼吸機不產(chǎn)生通氣，否那么呼吸機將自動補償自主呼吸未完成的通氣量． 第二十八頁，共五十九頁。 VSV ? 壓力控制，壓力或流速觸發(fā)，壓力限制，流速、時間、容量切換的通氣模式 ? 工作方式類似于ＰＲＶＣ，不同之處，操作者可以設(shè)置目標(biāo)通氣量，即具有ＰＳＶ的特點并保證潮氣量的恒定 第二十六頁，共五十九頁。 持續(xù)氣道正壓通氣ＣＰＡＰ ? 是始終保持氣道正壓的自主呼吸 ? 工作原理是患者自主觸發(fā)按需流量筏開放，提供可滿足通氣需要的高速氣流，流速一般為 120L/min ? 自主呼吸功能良好的急性肺損傷患者 ? ＯＳＡ ? 心源性肺水腫的治療 ? 撤機前自主呼吸實驗時 ? 本卷須知： ? 不能給患者提供呼吸支持因而不能減少呼吸功 ? 呼吸驅(qū)動弱，呼吸肌疲勞最好不應(yīng)用此模式 適 應(yīng) 癥 第二十四頁，共五十九頁。 雙水平正壓通氣ＢＩＰＡＰ ? 吸氣壓力適用于增加肺泡通氣 ,降低呼吸功 ,促進 CO2的排出 ? 呼氣壓力相當(dāng)于 PEEP,主要增加功能殘氣量改善氧合 ? 定義 :是指在自主呼吸的吸氣相和和呼氣相分別施加不同 壓力的通氣方式 ? 適應(yīng)癥 :各類急性呼衰 ,特別是 COPD導(dǎo)致的急性高碳酸血癥性呼衰 ? 慢性通氣功能衰竭者 ,如胸壁疾患神經(jīng)肌肉疾病 第二十二頁，共五十九頁。 壓力支持通氣ＰＳＶ ? 患者觸發(fā)呼吸機后 ,呼吸機按預(yù)設(shè)壓力給患者提供吸氣幫助 ,氣道壓力迅速上升到設(shè)定的壓力水平 .當(dāng)吸氣流速降低至起始最大流速的 25％或低于5l/min時 ,吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣 ,患者控制吸氣時間 ,吸氣流速 ,呼氣時間及呼吸頻率，隨壓力支持水平及病人的自主呼吸努力程度每一次的潮氣量都不相同 ? 最大限度的發(fā)揮患者的自主呼吸功能 ,與呼吸機同步性好 ,患者感覺舒服 ? 吸氣壓力支持通過減輕呼吸肌負(fù)荷和克服人工氣道的阻力降低呼吸功 第二十頁，共五十九頁。 間歇指令通氣 IMV和同步間歇指令通氣 SIMV 兩種通氣模式均允許呼吸機指令期通氣期間存在患者的自主呼吸，分鐘通氣量由呼吸機指令通氣和患者的自主通氣兩局部組成 IMV預(yù)設(shè)機械通氣頻率不受患者自主呼吸影響 SIMV與患者呼吸同步，防止人機不協(xié)調(diào)現(xiàn)象 防止減少鎮(zhèn)靜劑肌松劑的應(yīng)用 減少呼吸性堿中毒的發(fā)生 預(yù)防肌萎縮 加速撤機過程減少對循環(huán)功能的干擾和氣壓傷的發(fā)生率 與 CPAP／ PEEP聯(lián)合應(yīng)用保持肺開放 肺內(nèi)氣體分布更加均勻 減少發(fā)生對呼吸機依賴的可能 適應(yīng)癥：呼吸機撤機 優(yōu) 點 第十八頁，共五十九頁。 輔助／控制通氣 ＡＣＶ 由病人自主呼吸觸發(fā)機械通氣觸發(fā)形式可是壓力可是流量 機械通氣初期，呼吸驅(qū)動穩(wěn)定但不能產(chǎn)生足夠自主通氣量的患者 呼吸中樞抑制或神經(jīng)肌肉疾病所致呼衰可取得較好結(jié)果 第十六頁，共五十九頁。如不能觸發(fā)那么轉(zhuǎn)入控制模式，按設(shè)定的潮氣量和控制頻率送氣 ? 間歇指令通氣 IMV：呼吸機按設(shè)定的頻率和流量指令送氣，在指令送氣間歇允許患者自主呼吸 ? 間歇指令通氣 SIMV： IMV的指令通氣常與患者的自主呼吸發(fā)生沖突，所以由患者觸發(fā)使 I的指令送氣與自主呼吸保持同步時即為 SIMV ? 持續(xù)氣道正壓 CPAP 第十四頁，共五十九頁。 機械通氣的目的 生理方面 防止對肺的過度牽拉 改善氣體交換 動脈氧合 肺泡通氣 增加肺容積 呼氣末肺容積 吸氣末肺容積 減少呼吸功 臨床方面 防止醫(yī)源性肺損傷 逆轉(zhuǎn)低氧血癥和組織供氧 改善嚴(yán)重的呼吸性酸中毒