呼吸機(jī)的基本原理和通氣模式-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 19:01本頁(yè)面
【正文】 路、不與患者氣道直接連接。麻 醉 通 氣 機(jī)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院麻醉學(xué)教研室 鞏紅巖第四十五 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。通氣模式的轉(zhuǎn)化 第四十三 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。通氣模式的開展演化第四十一 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。o 電子 PEEP、機(jī)械 PEEP或文丘里 PEEP 。第四相 —— 呼氣相 實(shí)現(xiàn) Positive End Expiratory Pressure, PEEPo 增加功能殘氣量 (Functional Residual Capcity, FRC)。o 可見，在第三相時(shí)，如果切換的主要物理參數(shù)是容量、流量、壓力或時(shí)間就分別叫容量切換、流量切換、壓力切換或時(shí)間切換。第三十八 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。第三相 —— 吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣o 壓力周期 (Pressure Cycled) 也叫壓力切換，當(dāng)?shù)竭_(dá)設(shè)定的氣道壓力水平 (Insp. Press. Level)時(shí)，吸氣停止 (壓力開關(guān)，漏氣時(shí)無法切換 )。o 時(shí)間周期容量限制 (Time Cycled, Volume Limited) 按一定流量為病人送氣，時(shí)間到，吸氣停，潮氣量大小取決于流量 (定時(shí)開關(guān)流量 )。 第三十六 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。第三相 —— 吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣 基于 第三相 定義和設(shè)計(jì)通氣模式依據(jù) 容量 、 壓力 和時(shí)間 三個(gè)參數(shù)在 切換 時(shí)起作用的主次關(guān)系，其 主 和次 關(guān)系用兩個(gè)形容詞 周期的 (cycled)和 限制的 (limited)來表示。o SIGN,潮氣量加倍〔延長(zhǎng)吸氣時(shí)間〕。o 加速波 (Accelerating Flow Pattern)o 減速波 (Decelerating Flow Pattern) o 氣流迅速上升到峰值，緊接著減速。持續(xù)氣道正壓 CPAPo F— t和 P— t曲線：o 自主通氣模式o 壓力： PEEP、 PT吸 /FT吸 =? 或 PT呼 /FT呼 =?第三十四 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。同步間歇指令通氣 SIMVo F— t和 P— t曲線：o VCV/PCV間歇 +自主 VT/MV=？ PiLevel=？o 時(shí)間： f /RR 、 Ti、 Trise、 Tp、 I:E=?o 壓力： Pmax=? PT /FT =?o fsimv =(0~f)?， f總 = fsimv + f自主 第三十二 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。容量控制 VCVo F— t和 P— t曲線：o VCV設(shè)定 定容： VT/MV=？o 時(shí)間： f 、 Ti 、 Te Trise、 Tp、 I:E=?o 壓力： Pmax =? PT /FT =? 第三十 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。第一相 ——呼氣切換到吸氣o壓力支持 (Pressure Support Ventilator, PSV)o持續(xù)氣道正壓 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) 在 呼氣切換到吸氣 時(shí)，如果 切換或 觸發(fā)的條件是 流量 就叫 流量觸發(fā) ，是 壓力 就叫 壓力觸發(fā) ，控制 通氣可以看作 時(shí)間觸發(fā) 。機(jī)械通氣的四個(gè)相 第二十七 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。o 一個(gè)機(jī)械通氣周期又可分解為四個(gè)狀態(tài)或四個(gè)相，即：呼切換到吸、吸氣相、吸切換到呼和呼氣相。o 重復(fù)進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)間間隔叫機(jī)械通氣周期 ,T。氣道阻力和順應(yīng)性o 靜態(tài)氣道阻力 RL=(Ppeak – Pplateau)/flow cmH2O/L/s o 靜態(tài)順應(yīng)性 CL=VT/ (Pplateau –PEEP) L/cmH2O第二十五 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。o 低壓： (60~70) cmH2O，高壓：＞120kPa 第二十三 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。吸氣流量觸發(fā)靈敏度第二十二 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。 周期： T=Ti+Te， f=60s/(Ti+Te)bpm第二十 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。第十九 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。機(jī)械通氣根本原理吸氣相吸氣向呼氣切換呼氣相呼氣向吸氣切換壓力切換時(shí)間切換容量切換流速切換復(fù)合切換自主切換時(shí)間切換人工切換PEEP時(shí)間觸發(fā)壓力觸發(fā)流速觸發(fā)流量觸發(fā)第十八 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。正壓通氣和生理性呼吸的區(qū)別與聯(lián)系第十六 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。通氣模式的定義及特點(diǎn)—— 臨床常用的根本通氣模式第十四 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。呼吸機(jī)的分類 目前沒有統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，可按習(xí)慣分為：o 按使用對(duì)象 成人型、嬰幼兒型、通用型多功能呼吸機(jī)；o 按工作原理 氣控氣動(dòng)、電控氣動(dòng)、電控電動(dòng)呼吸機(jī)；o 按人機(jī)接口方式 有創(chuàng)或無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)；o 按機(jī)器的功能 急救、麻醉、治療、家用、高頻振蕩、噴射。通氣控制流程o 空氣、
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