【正文】 泡破裂，產(chǎn)生氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2定量型呼吸機(jī)設(shè)定潮氣值，當(dāng)呼吸機(jī)送氣時，不管患者肺內(nèi)阻力大小，將設(shè)定的潮氣量送入氣道；呼氣時，呼吸道壓力下降與大氣相通，肺泡內(nèi)氣體排除體外。潮氣量受肺的順應(yīng)性影響，在相同的預(yù)定壓力下，肺的順應(yīng)性好，潮氣量大，而肺的順應(yīng)性差，潮氣量明顯降低。當(dāng)呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，氣流進(jìn)入呼吸道，使肺泡擴(kuò)張，氣道壓力不斷升高，直到預(yù)定壓力值，呼吸機(jī)停止送氣，即吸氣期結(jié)束開始呼氣。由于這類呼吸機(jī)體積大動力大，通氣效率低，目前已被淘汰使用。 胸廓負(fù)壓將患者的胸部或整個身體置如密閉的容器中，呼吸道與大氣相通。而第二類以外科手術(shù)為主，有利于病人麻醉恢復(fù)，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運(yùn)動，降低氧耗量。一類以呼吸系統(tǒng)疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。 第 1 頁 共 25 頁 呼吸機(jī)的基本工作原理 呼吸機(jī) 呼吸機(jī)是一種人工的機(jī)械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運(yùn)動，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用分為兩大類。此時呼吸機(jī)的治療主要改善肺內(nèi)氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。 （一）呼吸機(jī)的基本工作原理 任何呼吸機(jī)的工作原理都在于氣體的壓力差，一般呼吸機(jī)的工作原理分兩種方式 氣道正壓呼吸機(jī)使氣體壓力增高，通過管道與患者呼吸道插管連接，氣體經(jīng)氣道、支氣管，直接流向肺泡，此時為吸氣期；呼氣時呼吸機(jī)管道與大氣相通，肺泡在大于大氣壓力，肺泡內(nèi)氣體即自行排除，直至與大氣壓相等。當(dāng)容器中的壓力低于大氣壓時，胸部被牽引擴(kuò)張，肺泡內(nèi)壓力低于大氣壓，空氣進(jìn)入肺泡，為吸氣期；而當(dāng)容器壓力轉(zhuǎn)為正壓時，胸廓受壓迫縮小，肺泡內(nèi)壓力 增高大于大 第 2 頁 共 25 頁 氣壓，肺泡內(nèi)氣體排除體外，為呼氣期。 （二）呼吸機(jī)分型 根據(jù)呼吸機(jī)的工作原理，可分為三大類： 1定壓型呼吸機(jī)設(shè)定壓力值。 應(yīng)用定壓型呼吸機(jī)，氣流速度快，預(yù)定壓力低，則吸氣時間短，潮氣量小；而氣流速度慢，預(yù)定壓力高，則吸氣時間長。因此在臨床應(yīng)用中，定壓型呼吸機(jī)比較容易產(chǎn)生通氣過渡或通氣不足。定量型呼吸機(jī)不受患者肺內(nèi)病變的影響，保證足夠的通氣量。 3持續(xù)氣流型呼吸機(jī)持續(xù)送氣，當(dāng)呼氣閥門關(guān)閉時，氣體壓力增高，超過患者肺內(nèi)壓力時，氣體流向患者氣道內(nèi)，即吸氣期；當(dāng)呼氣閥門開放時，氣道與外界相通，持續(xù)氣流直接流向外界， 第 3 頁 共 25 頁 此時肺泡內(nèi)壓力大于大氣壓，也向外流出，為呼氣期。嬰兒型呼吸機(jī)采用此種方法較多。不同類型呼吸機(jī)的安裝要求不同，正確連接氣源，呼吸道管道和濕化器，檢查壓縮空氣和壓氣壓力是否相等，空氣混合器是否工作，連接測試皮 囊，按醫(yī)師指令調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，包括設(shè)定呼吸頻率、吸氣時間，潮氣量、呼吸機(jī)工作方式、吸入氧濃度等；同時設(shè)定各類容量、壓力、頻率及報警范圍，并保持呼吸機(jī)開機(jī)十分鐘，檢查呼吸機(jī)是否報警，排除各類可疑故障，如管道破裂，濕化器沒旋緊漏氣等，空氣混合器失效氧濃度過高或過低等，必須保證呼吸機(jī)正常工作，并通過患者動脈血?dú)夥治觯皶r調(diào)整呼吸機(jī)的工作方式和工作條件。當(dāng)呼吸機(jī)工作 1000 小時以上時 ，還必須定期測試，保證各項(xiàng)參數(shù)在正常范圍，包括氣體流量和壓力傳感器的測試，空氧混合器的測試和各種呼吸機(jī)工作方式的壓力，流量波形的測定。一般管道用清水沖洗，然后用1： 1000 新潔爾美浸泡 30 分鐘，沖洗干凈后涼干。 第二篇：呼吸機(jī)的基本原理和維修保養(yǎng)呼吸機(jī)的基本原理和維修保養(yǎng)黃慶豐 postby： 202422215： 20： 00 （廣西醫(yī)科大 學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，廣西南寧 530021） [中圖分類號 ]嗍 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ]b[文章編號 ]1002— 2376（ 2o06）11— 0043— 03[摘要 ]氧氣作為人類生存必不可少的一種物質(zhì)，對處于疾病狀態(tài)的人來說，顯得尤為重要，而呼吸機(jī)的發(fā)明和使用無疑對這些急需用氧氣的特殊人群起到很顯著的作用。 [關(guān)鍵詞 ]呼吸機(jī)；基本原理；保養(yǎng)維修 1概述 氧氣是人類生存不可缺少的一種物質(zhì)。一個健康的成人在平靜時，每分鐘呼吸（ 16～ 20）次，每次吸人的空氣量約為 500ml，每分鐘通過肺的空氣量約 10l。這樣，一個人只要幾分鐘不呼吸，就會給生命帶來危險。通常情況下，健康人通過呼吸活動，從空氣中攝人的氧氣已能滿足人體各器官組織氧化代謝的需要。對于呼吸衰竭以至于停止自主呼吸的病人，呼吸機(jī)是必不可少的設(shè)備。它通過機(jī)械裝置根據(jù)不同的治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提 供呼吸支持。保證呼吸機(jī)正常運(yùn)作就離不開醫(yī)護(hù)人員及時對呼吸機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)。 2呼吸機(jī)的基本原理 基本原理 人在呼吸時，吸氣、呼氣有節(jié)律性的交替來完成氣體交換。正常情況，吸氣動作是由肋間外肌和膈肌收縮 造成的胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的結(jié)果。早期的呼吸機(jī)多為負(fù)壓呼吸器，而更多現(xiàn)代呼吸機(jī)則是利用高于大氣壓的壓力對肺部進(jìn)行通氣，它們屬于正壓呼吸機(jī)。 呼吸機(jī)的主要功能參數(shù)有潮氣量、氣道壓力、吸氣時間、呼吸頻率、呼吸周期、吸氣流速、氧濃度等。如 siemens的 prvc、 drauml； ger的 autoflow、 hamilton 的 apv、 newport的 vtps 等，以上模式克服了容量控 制模式下可能出現(xiàn)的氣壓傷 第 7 頁 共 25 頁 和壓力控制模式下的潮氣量不準(zhǔn)的缺點(diǎn)。主機(jī)和壓縮泵的外表面用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈即可，每日 1 次或隔日 1次。 （ 2）氣源過濾網(wǎng)。該零件在氣路的進(jìn)氣 端，如不及時清洗，過濾網(wǎng)會被灰塵堵塞，引起呼吸機(jī)進(jìn)出氣不暢，增加負(fù)載，影響壓縮泵壽命。將過濾網(wǎng)從機(jī)器中取出，用清水洗凈表面塵埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后放回原位。 （ 3）呼吸機(jī)內(nèi)部電子器件。 （ 4）傳感器：流量、壓力等各種傳感器為呼吸機(jī)的敏感電子零件，不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能， 第 8 頁 共 25 頁 如有必要可使用氣體消毒方法消毒，表面只能用 70％的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈，有的傳感器只能輕輕浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。 （ 6）氣體管路。 （ 7）空氣過濾器。 （ 8）機(jī)身與臺面。當(dāng)需要 4推至層流無菌病房時，還需要用消毒液清潔表面，機(jī)架 滾輪部分的污垢要仔細(xì)清除。檢查呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)，各管道、濕化罐、接水瓶接口有無漏氣。通常情況下可采用潮氣量測定、壓力表檢測和耳聽手摸等方法檢測。首先預(yù)調(diào)呼吸機(jī)潮氣量，接模擬肺，分別測定吸人管道和呼出管道內(nèi)的潮氣量，如果二者所檢測出的潮氣量相同，