從accfacgaha聯(lián)合專家共識(shí)看抗血小板藥物的安全性-資料下載頁
2025-03-09 11:24本頁面
【正文】 非 ASA的 NSAIDs 氯吡格雷 100mg/dASA *UGIB：上消化道出血 ASA 100mg 13337 ASA 100325mg 43489 ASA 325mg 1409 雙嘧達(dá)莫 3304 氯吡格雷 18574 IV GP IIb/IIIa 22501 口服 GP IIb/IIIa 20529 出血事件發(fā)生率（%） Victor L et al. Am. J. Hematol. 75:40–47, 2023. 患者數(shù) 0 1 2 3 4 5 6 薈萃分析： 19882023年發(fā)表的 51個(gè)臨床試驗(yàn)，共 338191例患者 氯吡格雷出血事件發(fā)生率 與 小劑量阿司匹林相似 香港的 Francis K. L. Chan 等設(shè)計(jì)了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)， 其研究結(jié)果刊登在 2023年 1月的 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 上。 ? 對(duì)有消化道出血史的冠心病患者予以不同的消化道出血二級(jí)預(yù)防方法， ? 隨機(jī)分成二組，隨訪 12個(gè)月： 氯吡格雷組， 161人，氯吡格雷 75mg/d； 阿司匹林 +PPI組， 159人， 阿司匹林 80mg/d+埃索拉唑 20mg/d 氯吡格雷替代阿司匹林的安全性 低于阿司匹林 +埃索美拉唑 ………………… 復(fù)發(fā)潰瘍出血發(fā)生率（％） 隨訪（月） 阿司匹林 +PPI（埃索美拉唑） … …………………………………… 0 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 氯吡格雷 ％ ％ 隨機(jī)分為： CLO組， 161人， clo75mg/d； ASA+PPI組， 159人， ASA80mg/d+PPI20mg/d；隨訪 12個(gè)月 Chan FK, et al. N Engl J Med. 2023 Jan 20。352(3):23844. 13/161 1/159 % 氯吡格雷組復(fù)發(fā)潰瘍出血發(fā)生率 較阿司匹林 +PPI組明顯升高 氯吡格雷組胃腸外不良事件及死亡人數(shù) 高于阿司匹林 +PPI組 氯吡格雷 氯吡格雷 阿司匹林 +PPI ％ ％ 0 2 4 6 8 10 Chan FK, et al. N Engl J Med. 2023 Jan 20。352(3):23844. 胃腸外出血及其他不良事件發(fā)生率（%） 死亡人數(shù)（例） 8 4 0 2 4 6 8 10 阿司匹林 +PPI 2 新指南應(yīng)運(yùn)而生 不推薦 為降低復(fù)發(fā)性潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)而用氯吡格雷替代阿司匹林，其效果遜于阿司匹林加質(zhì)子泵抑制劑 不推薦 氯吡格雷替代阿司匹林 ACCF/ACG/AHA2023聯(lián)合專家共識(shí) 301醫(yī)院 李小鷹 成功止血后如何選擇抗血小板藥物 ？ ? 對(duì)于潰瘍出血復(fù)發(fā)危險(xiǎn)較高的患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林，應(yīng)該給阿司匹林聯(lián)合 PPI和胃黏膜保護(hù)劑。沒有證據(jù)顯示其他抗血小板藥物能夠安全、有效替代阿司匹林。 ? 對(duì)于置入藥物洗脫支架或多枚支架的患者，強(qiáng)調(diào)雙聯(lián)抗血小板治療，可在阿司匹林和氯吡格雷基礎(chǔ)上加用 H2RA 和胃黏膜保護(hù)劑。 揚(yáng)長避短為最佳選擇 “ 擇其善者而 用之 ， 其不善者而 防之 ?！? 抗血小板治療的 最佳方法 采用有效方式 預(yù)防和降低 可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 取得最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比 規(guī)范使用阿司匹林更安全有效 最佳劑量 最佳療程 最佳劑型 75150mg/d 長期服用 精確腸溶劑型 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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