厲小梅從attention研究看非甾體類抗炎藥的安全性-資料下載頁
2024-12-29 14:01本頁面
【正文】 可能與 對(duì)乙酰氨基酚 的獨(dú)特作用機(jī)制相關(guān)藉此而分類COX2抑制劑昔布類塞來昔布羅非昔布 艾瑞昔布 依托考昔 魯米昔布傳統(tǒng) NSAIDs水楊酸類阿司匹林苯胺類非那西林 有機(jī)酸類奈基烷酸奈丁美酮吲哚類消炎痛舒林酸 昔康類美洛昔康丙酸 .苯乙酸奈普生布洛芬氟比洛芬雙氯芬酸COX2抑制劑：特異性 COX2抑制劑傳統(tǒng) NSAIDs：非選擇性 COX2抑制劑NSAIDs類藥物1. MacDonald TM et al. Gut. 2023。52:12651270.嚴(yán)重上消化道事件：胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)昔布類藥物明顯低于非選擇性昔布類藥物明顯低于非選擇性 NSAIDs胃腸道出血相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(95% CI)P=0 美洛昔康其他非選擇性 NSAIDs昔布類藥物RR = RR = RR = P=95% CI: ( )95% CI: ( )7100患者 年1600患者 年 628,000患者 年64%一項(xiàng)比較選擇性 COX2抑制劑和美洛昔康，相對(duì)其它非選擇性 NSAIDs在需要住院治療的上消化道出血發(fā)生率的隊(duì)列研究。? 潰瘍并發(fā)癥：穿孔、潰瘍出血、梗阻。? 癥狀性潰瘍是指內(nèi)窺鏡或鋇餐透視檢查確診的潰瘍，但不伴有消化道出血。嚴(yán)重上消化道事件 ：潰瘍并發(fā)癥及癥狀性潰瘍昔布昔布 類明顯類明顯 低于非選擇性低于非選擇性 NSAIDsCCESSI研究 1選擇性的 NSAIDS非選擇性 NSAIDs1. Singh G et al. Am J Med. 2023。119:255266.發(fā)生率/100患者年潰瘍并發(fā)癥和癥狀性潰瘍 ?P.05P=.008潰瘍并發(fā)癥 ?低50%低88% SUCCESSI是一項(xiàng)在全球1142個(gè)研究中心進(jìn)行的多人種、前瞻性、隨機(jī)、雙盲臨床研究，共納入 13,274例骨關(guān)節(jié)炎患者。經(jīng)濟(jì)學(xué)：與非選擇性 NSAIDs相比 ，昔 布類顯著降低 GI不良事件，節(jié)省超過 50%的醫(yī)療花費(fèi) 1非選擇性NSAIDs相關(guān)GI不良事件年治療成本（挪威克朗 ）136661021939601. Svarvar P,et (Oxford) 2023。39 suppl 2:4350.低56%低55%非選擇性 NSAIDs選擇性 NSAIDS挪威 ACCES藥物經(jīng)濟(jì)模型，用于評(píng)價(jià) OA/RA患者服用選擇性 NSAIDS的費(fèi)用效益比。在安全性和有效性方面找到一個(gè)平衡點(diǎn)有效性 安全性NSAIDs的使用原則? 個(gè)體化 年齡 身體狀況 其他藥物使用情況? 避免聯(lián)合使用 NSAIDs或與激素合用? 避免長期使用 嚴(yán)格控制劑量 ? 療效不好及時(shí)換藥? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證國際指南推薦處方 NSAIDs時(shí)要平衡患者利益與危險(xiǎn)因素Ann Rheum Dis published online 17Oct 2023。doi:需要服用一種 NSAID的OA或 RA病人病人是否有胃腸道危險(xiǎn)因素？使用傳統(tǒng) NSAIDs，例如：■ Ibuprofen■ Naproxen■ Diclofenac病人是否有心血管危險(xiǎn)因素？選擇性 COX2抑制劑不能先于傳統(tǒng) NSAIDs，在心血管疾病病人或在服用小劑量阿司匹林的心血管疾病病人中常規(guī)使用。慎重使用傳統(tǒng) NSAIDs或選擇性COX2抑制劑病人是否有胃腸道危險(xiǎn)因素？否是病人是否有心血管危險(xiǎn)因素？否是優(yōu)先選擇傳統(tǒng) NSAIDs，禁用選擇性 COX2抑制劑病人是否有心血管危險(xiǎn)因素？病人是否有心血管危險(xiǎn)因素？否是選擇傳統(tǒng) NSAIDs＋胃腸保護(hù)劑（ GPA）或選擇性 COX2抑制劑 感 謝 聆 聽安徽省立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科厲小梅謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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