如何權(quán)衡抗血小板治療的獲益與風(fēng)險-資料下載頁
2025-02-15 11:12本頁面
【正文】 抗血小板藥 二級預(yù)防不穩(wěn)定 CHARISMA：多種危險因素亞組 氯吡格雷 +阿司匹林 組 阿司匹林組 % 2 0 6 4 全因死亡率 心血管死亡率 P= P= 嚴重出血率 P= 中度出 血率 P= （ n=3284） 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 阿司匹林胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生機制 PGE2合成 粘膜供血 粘液合成與分泌 碳酸氫鹽合成 胃粘膜保護作用 胃粘膜受損 在胃粘膜堆積 直接毒性作用 阿司匹林緩慢釋放 正常胃粘膜 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 三種阿司匹林制劑和安慰劑的內(nèi)鏡比較 84例患者 3個月研究，隨機分 4組，阿司匹林組劑量均為 325mg/d 0 1 2 內(nèi)鏡評分 阿司匹林平片 阿司匹林緩沖片 阿司匹林腸溶片 安慰劑 n=21 n=20 n=21 n=18 P= NS NS 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 拜阿司匹靈：精確腸溶的阿司匹林 拜阿司匹靈包衣 水為介質(zhì) 抗酸能力強 腸內(nèi)釋放 有機介質(zhì) 抗酸能力弱 胃內(nèi)部分溶解 其他阿司匹林包衣 拜阿司匹靈 100mg腸溶片上市后臨床監(jiān)測 *（ n=2739，治療 2年） ? 最常見不良反應(yīng)：胃炎 %（ 27），胃痛 %（ 16） ? 2年內(nèi)終止治療的患者： 460例（ 16％） ? 終止治療原因：依從性差（ 45例），死亡（ 41例），胃腸不適（ 27例），心血管疾?。?29例）等 患者改服 拜阿司匹靈 100mg， 兩年的依從性為 ％ * 大多數(shù)患者因其他阿司匹林不耐受而改用拜阿司匹靈 ? 建議阿司匹林用于抗血小板治療獲益 /風(fēng)險比良好的所有臨床情況 ? 長期使用阿司匹林的劑量為 100mg/d（ 75~150mg/d） ? 阿司匹林價格低、使用方便、療效確切，應(yīng)當(dāng)進一步加大宣傳，在有適應(yīng)證的人群中盡量提高應(yīng)用率 阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用建議（中國專家共識 2023） 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 中華心血管病雜志 2023, 34(3):281284
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