護理風險管理及質量持續(xù)改進-資料下載頁
2025-03-02 17:25本頁面
【正文】 偏見資料 4. 記錄者必須是執(zhí)行者 5. 記錄時間應為實際給予藥物、治療、護理的時間，而非事先排定的時間 6. 有書面錯誤時，不能用修正液涂改 三、護理文書記錄，質量持續(xù)改進 （三）完整： 、頁碼必須首先填寫 、避免遺漏 ，簽全名 （四）簡明扼要： 書寫護理記錄應盡量簡潔流暢，重點突出，使用醫(yī)學術語和公認的縮寫，避免籠統、含糊不清或過多修辭。 三、護理文書記錄，質量持續(xù)改進 （五）字跡清楚 字跡必須端正、清楚，不能濫用簡化字，要用規(guī)范用筆，簽字要清楚 （六）護理記錄應與醫(yī)生的記錄相一致 了解病情，記錄過程中應尊重事實，并加強與醫(yī)生之間的溝通，醫(yī)護記錄不能自相矛盾以免造成混淆事實，無法解釋。 三、護理文書記錄，質量持續(xù)改進 （七）必須記錄及報告的情況 1. 經解釋和勸導后，病人仍拒絕的治療、護理、藥物等及其原因 2. 提供治療、護理后，仍不能緩解甚至惡化的癥狀、體癥 3. 合并癥先兆 各種護理文書，應作為經常質量控制檢查的項目，要針對問題，不斷分析、講解、指出問題、糾正錯誤，使文書書寫質量持續(xù)改進。 四、定期安全分析，使質量持續(xù)改進 定期召開安全分析會，不管有無糾紛和投訴，也不管有無差錯及隱患，都要進行安全分析，找出影響質量的、存在隱患的蛛絲馬跡，減少各種不良事件的發(fā)生，而且利用這種形式，學習法律知識及有關文件，規(guī)章制度等，并進一步檢查落實。 五、針對糾紛，防微杜漸 ? 發(fā)生糾紛不是好事，但也并不一定是壞事，通過“糾紛”這面“鏡子”可以折射出工作質量問題，病人反映的問題，可能就是我們工作頑疾所在。對于糾紛要認真調查，認真分析原因，具體解決；是工作制度不完善的，要重新修訂；是崗位職責不清的要認真落實；是操作規(guī)程不細的要更加嚴謹?？傊?，針對問題進行質量持續(xù)改進，以杜絕糾紛發(fā)生。 結束語： 護理工作維系無數病人的生命安全，做好風險管理，減少護患糾紛，進而提高護理質量，不斷進行持續(xù)改進，是做好護理工作重中之重，護士應不斷提高自身素質，強化安全意識、質量意識和法制觀念，以病人利益為重，提高優(yōu)質服務。杜絕事故、差錯，減少投訴和糾紛發(fā)生，也為自己獲得法律的保護而認真工作。 謝謝聆聽！
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