護理質(zhì)量持續(xù)改進方案-資料下載頁
2025-05-04 04:37本頁面
【正文】 出院記錄。 五、備齊所有有關患者的病歷資料。 六、迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。 七、病歷封存后，由醫(yī)務科指定專人保管。 輸血查對制度 一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。 二、查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告, , 有, 無凝血。 三、輸血前需兩人核對患者床號、姓, , , 名、住院號、血袋號、血型及交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量，無誤后方可輸入。輸血時需注意觀察，保證安全。 四、輸血后再次查對以上內(nèi)容。 五、血袋保留24小時，以備必要時送檢。 難免褥瘡登記匯報制度 難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。 一、凡發(fā)生階難免褥瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。 二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查。 三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在“預后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。 四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準確記錄。 五、當患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 六、當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部備案。 七、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。 八、護士長應于褥瘡發(fā)生后實地查看病人，檢查責任護士褥瘡監(jiān)控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當，并給予相關指導。 保護性醫(yī)療制度和保護患者隱私制度 患者具有隱私權，隱私權必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護人員在疾病診療活動中所處的地位特殊，會主動或被動地了解患者的病史、癥狀、體征以及個人的習慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，有關心、愛護、尊重患者的義務和保護患者隱私的義務。 一、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談論，以及在無關人員面前提及，造成不必要的傷害。 二、醫(yī)護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。 三、患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，是不愿讓他人知道的個人私有領域，醫(yī)護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。 四、醫(yī)護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，必須有二人以上人員在場，并注意加強對患者的保護。 五、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術和效果醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理。
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