【正文】 ，必須立即處理。若無人處理將有危急值窗口持續(xù)閃爍或報警提示。5．． 3．． 2．． 1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位。落實到位。（（ ★★ ））【【 ＣＣ 】】1．有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案。．有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案。2．有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。．有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。3．有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率．有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率 ≥80% ，護(hù)理，護(hù)理人員知曉率人員知曉率 100% ?！尽?ＢＢ 】】 符合符合 ““ ＣＣ ”” ，并，并1．根據(jù)各專業(yè)特點，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實措施。．根據(jù)各專業(yè)特點，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實措施。2．定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服．定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。務(wù)。3．考評激勵機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評．考評激勵機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。優(yōu)等相結(jié)合。4．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率 ≥50% ?！尽?ＡＡ 】】 符合符合 ““ ＢＢ ”” ，并，并1．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實有效，效果明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實有效，效果明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100% 。2．患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。．患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。、病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)、措施。 。 。 ，及落實情況。 ，現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)護(hù)患滿意度。施 “ 以病人為中心 ” 的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。（ ★）C 根據(jù) “ 以病人為中心 ” 的整體護(hù)理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制。 依據(jù)患者需求制定護(hù)理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。B依據(jù)患者的個性化護(hù)理需求制定護(hù)理計劃，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施 “ 以病人為中心 ” 的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點內(nèi)容。 科室對落實情況進(jìn)行定期評審，對存在問題有改進(jìn)措施。 主管部門對落實情況進(jìn)行定期評審，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。A 對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進(jìn)。 “ 以病人為中心 ‘ 的整體護(hù)理工作模式，查看護(hù)理部、科、區(qū)制訂的實施方案。 、流程，體現(xiàn)整體護(hù)理責(zé)任制。 、外科各 2個病房；請每個病房 2個責(zé)任護(hù)士陳述每日工作內(nèi)容和流程。 ，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，對照病歷檢查內(nèi)科、外科各 2個病房各 2名責(zé)任護(hù)士，對所負(fù)責(zé) 3名患者情況的掌握程度。 ，定期反饋，并提出建議。 。四、工具運(yùn)用四、工具運(yùn)用PDCA循環(huán)的步驟? 4個階段 8個步驟A PC D題找原因問找處理遺留問題鞏固成果檢 查 實 施確定計劃對策因果分析圖因果分析圖 因果分析圖，因其形狀如魚骨，所以又叫魚骨圖，通過頭腦風(fēng)暴找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素，它是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法。 主次因素排列圖主次因素排列圖 在質(zhì)量管理中，可以通過帕累托圖（又叫排列圖、主在質(zhì)量管理中，可以通過帕累托圖（又叫排列圖、主次圖次圖 ）顯示每種已識別的原因分別導(dǎo)致了多少缺陷。）顯示每種已識別的原因分別導(dǎo)致了多少缺陷。排序的目的是為了有重點地采取糾正措施。排序的目的是為了有重點地采取糾正措施。 醫(yī)院評價與質(zhì)量改進(jìn)工具的關(guān)聯(lián)性醫(yī)院評價與質(zhì)量改進(jìn)工具的關(guān)聯(lián)性? 追蹤方法學(xué)（追蹤方法學(xué)（ Trace Methodology， T M）） :可剖可剖析系統(tǒng)內(nèi)安全風(fēng)險和流程內(nèi)質(zhì)量隱患析系統(tǒng)內(nèi)安全風(fēng)險和流程內(nèi)質(zhì)量隱患 ? 根本原因分析（根本原因分析（ Root Cause Analysis,RAC）：）：能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)和流程內(nèi)安全與質(zhì)量問題的原因能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)和流程內(nèi)安全與質(zhì)量問題的原因 ? 品管圈（品管圈（ Q C C）：是安全與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之利）：是安全與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之利器器 ? 追蹤檢查法：追蹤檢查法：–– 是追蹤其發(fā)生事件的是追蹤其發(fā)生事件的 根源的根源的 檢驗。檢驗。–– 觀察整個管理觀察整個管理 環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 是否形成了閉環(huán)管是否形成了閉環(huán)管理。理。–– 是對是對 多個部門多個部門 管理工作的檢查。管理工作的檢查。–– 能夠更加能夠更加 客觀客觀 地評定醫(yī)院整體的管理水地評定醫(yī)院整體的管理水平。平。v 追蹤可以使評價者通過以病人的角度 “ 看 ” 到治療、服務(wù)過程，然后全面分析提供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院整體情況 追蹤法追蹤法? 追蹤護(hù)士到每個病人追蹤護(hù)士到每個病人? 追蹤每一位病人到整個流程追蹤每一位病人到整個流程? 追蹤護(hù)士到每一個護(hù)理工作環(huán)節(jié)追蹤護(hù)士到每一個護(hù)理工作環(huán)節(jié)? 追蹤到每一項工作到整個流程追蹤到每一項工作到整個流程 62評審員：評審員：? 從個案追蹤看系統(tǒng)管理從個案追蹤看系統(tǒng)管理? 透過現(xiàn)象看本質(zhì)透過現(xiàn)象看本質(zhì)? 查制度規(guī)章看實效查制度規(guī)章看實效? 根據(jù)問題找條款，核對法規(guī)根據(jù)問題找條款，核對法規(guī)評審單位：評審單位：? 精讀條款，準(zhǔn)確理解精讀條款，準(zhǔn)確理解? 落實基本條款落實基本條款? 注重系統(tǒng)管理注重系統(tǒng)管理? 關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素結(jié)束語結(jié)束語 醫(yī)院檢查主要醫(yī)院檢查主要 圍繞質(zhì)量、安全、服圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、效率，體現(xiàn)以務(wù)、管理、效率，體現(xiàn)以 病人為中心病人為中心 、以、以科學(xué)管理科學(xué)管理 為導(dǎo)向的評審理念，為導(dǎo)向的評審理念， 推進(jìn)醫(yī)院的推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化管理。也勢必促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化，化管理。也勢必促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高 。 請多提寶貴意見請多提寶貴意見謝謝 謝！謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT