【正文】 殊需要時(shí)，應(yīng)給與特殊警示標(biāo)識。 有護(hù)理危險(xiǎn)因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程。如：墜床、跌倒、壓瘡、管道脫落、藥物外滲等預(yù)防措施和應(yīng)急處理流程，做到人人知曉，并能熟練運(yùn)用。,護(hù)理安全管理制度及措施（二）,各類藥物標(biāo)簽要清楚，凡藥品字跡不清，無標(biāo)簽者不用。加強(qiáng)毒、麻、劇藥品管理，標(biāo)志要明顯 搶救器材，藥物定期檢查，作到專放專用，專人保管。搶救患者時(shí)，護(hù)士長要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)，護(hù)士長不在時(shí)，應(yīng)指定負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行指揮 輸血要經(jīng)兩人嚴(yán)格核對、簽字方可輸入。 住院患者不允許在院外留宿，特殊情況必須經(jīng)過主管醫(yī)師同意 有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施（按院感科規(guī)定） 有嚴(yán)格的護(hù)理缺陷管理制度和上報(bào)流程。發(fā)現(xiàn)缺陷，科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部（Ⅰ類缺陷24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，Ⅱ類及以下缺陷隨護(hù)士長手冊報(bào)護(hù)理部）。及時(shí)采取適當(dāng)補(bǔ)救措施，并組織討論、分析、吸取教訓(xùn)，制定有效的防范措施，嚴(yán)防重復(fù)發(fā)生,護(hù)理安全管理,護(hù)士依法執(zhí)業(yè) 遵守操作常規(guī) 保護(hù)病人隱私：《侵權(quán)責(zé)任法》把隱私權(quán)作為一個(gè)單獨(dú)的條款寫在第七章里。病人不希望他人知道的信息，不希望他人干涉的行為就叫隱私。 尊重患者：想得到尊重，要先給予尊重 團(tuán)結(jié)協(xié)作,護(hù)理部質(zhì)控分類,重點(diǎn)科室質(zhì)控 重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)控 綜末質(zhì)控,護(hù)理差錯(cuò)（一）,護(hù)理差錯(cuò)評定：護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。 一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容： 違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦， 但尚未造成不良后果。 各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。 不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般性藥 物），無不良后果。 標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。 監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm3cm者。 各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，但尚未影響診斷。 病?；颊邿o護(hù)理計(jì)劃。 執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療。 無菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。 其他類似上述情況。,護(hù)理差錯(cuò)（二）,嚴(yán)重差錯(cuò)所涉及內(nèi)容： 執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛苦。 護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性II度壓瘡。 實(shí)施熱敷時(shí)造成II度燙傷、面積不超過體表0.25％。 執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果。 監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響治療。 監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達(dá)3cm3cm以上，局部壞死。 術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。 違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染。 各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療。 遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。 護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。 交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果。,急救物品管理制度,急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%。及時(shí)檢查維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)損。 護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)保持急救物品（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、輸液泵、起搏器、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等）整潔，性能良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。 所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名。 建立賬目，班班交接（交接內(nèi)容：數(shù)量、性能）。交接人員雙方簽全名。 有使用操作流程。所有人員均能掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機(jī)動(dòng)地配合醫(yī)生熟練的搶救患者。 監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，完好。 每周集中清潔、檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。 護(hù)士長每周檢查一次，有記錄并簽名。,消毒隔離制度,醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。戴好帽子，洗手，戴口罩。輸液車上的無菌器械、罐、槽、盤等，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間。 治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，并有報(bào)告，結(jié)果存檔。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。 病室各房間應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。 每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。 患者用過的口服藥杯應(yīng)定期消毒。,消毒隔離制度,注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中， 特殊感染換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗、滅菌。 便盆每周用含氯制劑（有效氯含量1000mg/L）溶液浸泡消毒，隔離患者使用專用便器。 治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于含氯消毒劑溶液中30分鐘，清水沖凈晾干備用，或浸泡于70%酒精溶液中30分鐘后，擦干備用。 門診采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。 嬰兒使用的餐具等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。,消毒隔離制度,床單元隔離： （1）隔離患者有條件時(shí)住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法 正確。 （2）清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時(shí)使用。 （3）隔離單位門外應(yīng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/L健之素）溶液。 （4）隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含氯消毒劑（有效氯含量2000mg/L ）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈,晾干備用。 （5）保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時(shí)在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài)。 （6）臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。,消毒隔離制度,凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。 口腔科護(hù)理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。 對呼吸機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用對乙肝有效的消毒方法處理。 各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真分類清洗，徹底消毒，對乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。 轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。 醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療 垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院暫存地。,各種應(yīng)急預(yù)案,脫管 輸液反應(yīng) 墜床 跌倒,面對投訴,面對家屬或者患者的不滿及投訴,祝大家健康快樂每一天,演講完畢，謝謝觀看！