【正文】 不同的 ,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測等。尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分 . 檢驗及標(biāo)本送檢制度 急診檢驗采血不受時間的限制，但在檢驗單上應(yīng)注明采血時間和急診字樣，以便臨床醫(yī)生根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗報告。受飲食影響較少的檢驗項目，如某些抗原、抗體的檢測，某些酶類、尿素、肌酐、膽固醇測定等，也不受時間限制。 檢驗及標(biāo)本送檢制度 采集標(biāo)本運送應(yīng)注意一些問題：首先標(biāo)本要專人輸送，除門診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專人運送。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。最后保證運送及時性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時間直接影響檢測結(jié)果的真實性。 檢驗及標(biāo)本送檢制度 防止過失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸血前或后 1小時采集血液標(biāo)本。 靜脈采血時護士應(yīng)注意的問題 ： １） 采用一次性真空采血管，多項化驗采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。 ２）采血時的體位建議以坐位 5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于 1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。 ３）當(dāng)一側(cè)手臂輸液時應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。 ４）血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時間過長；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時間長或突然冷卻和受熱；離心力過大等。 ５）正確使用抗凝劑。 采集標(biāo)本要選擇最具代表性 由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本取 3～ 5g送檢 。應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第 1口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午 9： 00～ 10： 00留痰為好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。血標(biāo)本采集時患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時間過長等 臨床生化檢驗標(biāo)本 臨床生化檢驗多用非抗凝血標(biāo)本，應(yīng)使用 真空負(fù)壓采血管 。臨床生化檢驗血標(biāo)本采集主要注意事項是： 1管血； ，單管通常為 ～ ； ，生化和免疫也可以采 1管血； ：①血培養(yǎng)；②無添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序為： a．櫞酸鹽管； b．肝素管；c． EDTA管； d．草酸鹽 /氟化鈉管。 尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集方法 （ 1）晨尿最好（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，濃縮，無其他影響）； （２）隨機尿較常用（隨時留尿，適用于門診和急診病人，結(jié)果易受多種因素影響）； （３）清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏）； （４） 24h尿（用于尿液成分 24h定量檢查分析，一定要教會病人留取 24h尿正確方法）。 （５）３ｈ、１２ｈ等計時尿和餐后尿等特殊實驗?zāi)?，則應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿。 微生物學(xué)檢驗采集標(biāo)本注意事項 微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運送、驗收和處理注意事項 1）申請單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號、臨床診斷、標(biāo)本來源、采集時間、檢查項目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實驗室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基； 2）盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以避免漏檢和提高陽性檢出率； 3）標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； 4）咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運送培養(yǎng)基送 5）痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標(biāo)本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢； 6）采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。 糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 ～５ｇ，必要時可肛拭子采?。? 2. 送檢糞便應(yīng)盛于潔凈帶蓋的塑料盒中送檢，要做好標(biāo)記； 、血、黏液等異常成分進(jìn)行檢查； 12pm或早晨排便前，于肛門周圍皺襞處拭取標(biāo)本，并立即送檢； ，應(yīng)囑病人檢查前 3d內(nèi)禁食肉類、含動物血的食物及某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素 C等對實驗有干擾作用的藥物。 糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 、膿、血部分，如須孵化毛蚴應(yīng)留取不少于 30g的糞便，并盡快送檢，必要時留取整份糞便送檢。 ，應(yīng)床邊留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實驗室，并且實驗室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查。 糞便標(biāo)本采集和處理 1）采集時間： ①腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便； ②傷寒患者于發(fā)病 2天以后采集糞便； ③懷疑霍亂時立即采集糞便送檢 2) 采集方法： ① 自然排便：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分， 23g或 12ml，盛無菌容器內(nèi)或置于保存液或增菌液內(nèi)送檢； ②直腸拭子：用于難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，標(biāo)本采集后插入滅菌試管內(nèi)送檢。 痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理 1） 自然咳痰法： ① 晨痰為佳； ② 先冷開水漱口清潔口腔和牙齒； ③ 再用力咳出呼吸道深部的痰； ④ 痰量不得少于 1ml； ⑤ 痰咳出困難時可先霧化吸入 NaCl溶液（ 100g/L，加溫到 45℃ ）使痰容易咳出。 2）小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上可送檢。 3）支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必須由醫(yī)生操作。 重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志 標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科別 ,床號，患者姓名，與檢驗單上應(yīng)相對應(yīng)，防止張冠李戴。單上病案號，項目也應(yīng)明確 . 總之，規(guī)范實驗室標(biāo)本采集和運送至關(guān)重要，除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體液成分或干擾測定，如患者年齡、性別、情緒、飲食、運動和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。 血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本 1)抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血 5～ 10ml（兒童 1～ 4ml） 2) 無菌注入專用培養(yǎng)瓶（成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、 L型菌不同培養(yǎng)瓶）中送檢 3)如已用抗生素不能停用時，可于 48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取 6份血液標(biāo)本送檢； 4)必要時可需氧菌、厭氧菌（占 10%）和 L型菌同時培養(yǎng) 5)疑為心內(nèi)膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間，多次采血或動脈采血進(jìn)行培養(yǎng) 6)必要時可取骨髓 1～ 2ml，無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢 與 您 分 享 ? 自信、優(yōu)雅、智慧地面對問題！ ? 從容、堅定、感恩地面對生活！ ? 你的人生一定會與眾不同、精彩紛呈！ ? 學(xué)會感悟、感想、感動、感恩、感謝！ 謝謝聆聽 歡迎交流