【正文】 單上病案號，項目也應(yīng)明確 . 總之，規(guī)范實驗室標(biāo)本采集和運(yùn)送至關(guān)重要，除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體液成分或干擾測定，如患者年齡、性別、情緒、飲食、運(yùn)動和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。 3）支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必須由醫(yī)生操作。 痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理 1） 自然咳痰法： ① 晨痰為佳； ② 先冷開水漱口清潔口腔和牙齒； ③ 再用力咳出呼吸道深部的痰； ④ 痰量不得少于 1ml； ⑤ 痰咳出困難時可先霧化吸入 NaCl溶液（ 100g/L，加溫到 45℃ ）使痰容易咳出。 ，應(yīng)床邊留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實驗室，并且實驗室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查。 糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 ～５ｇ，必要時可肛拭子采??； 2. 送檢糞便應(yīng)盛于潔凈帶蓋的塑料盒中送檢，要做好標(biāo)記； 、血、黏液等異常成分進(jìn)行檢查； 12pm或早晨排便前，于肛門周圍皺襞處拭取標(biāo)本，并立即送檢； ，應(yīng)囑病人檢查前 3d內(nèi)禁食肉類、含動物血的食物及某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素 C等對實驗有干擾作用的藥物。 （５）３ｈ、１２ｈ等計時尿和餐后尿等特殊實驗?zāi)颍瑒t應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿。臨床生化檢驗血標(biāo)本采集主要注意事項是： 1管血； ，單管通常為 ～ ； ，生化和免疫也可以采 1管血； ：①血培養(yǎng)；②無添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序為： a．櫞酸鹽管； b．肝素管；c． EDTA管； d．草酸鹽 /氟化鈉管。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。 ５）正確使用抗凝劑。 ３）當(dāng)一側(cè)手臂輸液時應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。一般要求在輸液、輸血前或后 1小時采集血液標(biāo)本。 檢驗及標(biāo)本送檢制度 防止過失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。受飲食影響較少的檢驗項目，如某些抗原、抗體的檢測，某些酶類、尿素、肌酐、膽固醇測定等，也不受時間限制。若要做大便隱血試驗，則要在收集標(biāo)本前 3天禁動物性飲食 特定時間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以 24h內(nèi)不同時間所采集的標(biāo)本其檢測結(jié)果是不同的 ,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測等。 采集標(biāo)本要選擇最佳時間 臨床檢驗血液標(biāo)本原則上晨起空腹時采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因它避免了攝入成分和生理活動對檢測指標(biāo)的影響。因此臨床檢驗結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。 十五、口腔科護(hù)理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。 消毒隔離制度 凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。 （六）保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時在有條件的病室可保持 負(fù)壓狀態(tài)。 （四）患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、 餐具，使用后回收集中處理。 （二）清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時 使用。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。 消毒隔離制度 手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中傳染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。 、護(hù)理部定期檢查物品、儀器設(shè)備的應(yīng)用與管理情況，納入護(hù)士長管理考核。 使用。 ，須有登記手續(xù)。 儀器設(shè)備管理 醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，認(rèn)真記錄。搶救器材必須調(diào)配，按規(guī)范進(jìn)行。 ，注意保養(yǎng)，以提高使用率。 ，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。 物品管理 、保管、報損等責(zé)任，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符?；颊咦詡涞乃幤窇?yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放、清點(diǎn)，剩余藥品應(yīng)歸還患者。 ：定點(diǎn)放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時核對、定期消毒。 藥品管理制度 精、麻、毒藥品應(yīng)按藥品存儲要求存放，專柜放置，加鎖管理，按醫(yī)囑用藥，并由醫(yī)生及時開出專用處方，當(dāng)班護(hù)士及時登記，麻醉藥保留針劑空安瓿，兩人核對批號、銷毀并記錄。 。 藥品管理制度 建立搶救藥品、麻醉精神類、備用藥、大輸液、貴重藥品清點(diǎn)登記簿，各病區(qū)按需求備有固定基數(shù)。注明藥名、規(guī)格、劑量，不得隨意涂改。藥品柜保持清潔、整齊，無積灰。藥品儲存必須符合國家藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)。 Ⅵ 級：死亡。 Ⅳ 級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理。 Ⅱ 級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。 護(hù)理不良事件分級標(biāo)準(zhǔn) ： 0級：事件在執(zhí)行前被制止。 護(hù)理不良事件報告處理制度 對發(fā)生的不良護(hù)理事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見，造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。 護(hù)理不良事件報告處理制度 發(fā)生護(hù)理不良事件后的時間，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)生，病區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長 24小時內(nèi)報科護(hù)士長，科護(hù)士長報護(hù)理部，并交書面不良事件報告表和護(hù)理討論分析記錄。 發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響， 24小時內(nèi)如實上報護(hù)理部，并積極采取挽救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。 護(hù)理不良事件報告處置制度 各護(hù)理單元有防范處理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。 （指醫(yī)院或住院病人、或搶救病人由于護(hù)理不周，造成或可能造成直接或間接導(dǎo)致病人受傷、昏迷、甚至于死亡等事件。 各病區(qū)護(hù)士長指定專人做好查房記錄。相關(guān)護(hù)士長主持，主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士報告病例。 重點(diǎn)檢查核心制度執(zhí)行情況及各種護(hù)理文件書寫質(zhì)量。 臨床上經(jīng)常出現(xiàn)搶救病人時找不到要用的物品，儀器故障無法使用等情況，稍有不慎即引起糾紛。 搶救工作制度 搶救物品 “ 五定 ” 制度：定時核對，查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管，每日清點(diǎn)并記錄；定點(diǎn)放置；定量供應(yīng)；定期消毒。每周至少清查一次。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。 搶救工作制度 護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。 （ 3）醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后 6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。 搶救工作制度 原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時才允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用口頭醫(yī)囑， 對于口頭醫(yī)囑必須由注冊護(hù)士執(zhí)行，并做到： （ 1）緊急搶救時才可下口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 搶救工作制度 當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時，護(hù)士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情