(韓)護(hù)理核心制度解讀(參考版)
2025-01-10 01:02本頁面
【正文】 ? 護(hù)理人員需要不斷 學(xué)習(xí) 并 認(rèn)真落實(shí) 護(hù)理核心制度， 才能保證護(hù)理質(zhì)量和工作安全，才能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和滿足患者的需求。安全輸血制度安全輸血制度? 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)，是必須掌握和執(zhí)行的內(nèi)部 “法規(guī) ”。? 1個單位的紅細(xì)胞或 200~300ml的全血的輸注時間應(yīng)控制在 4h以內(nèi)。：血小板、 CIK取后立即輸注，幾種血制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品：? 含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（ 60100滴/分）。血液成分輸注方法不當(dāng)，使其療效大為減低。 血制品取回后應(yīng)在 30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸入，應(yīng)盡快送回血庫保管。216。 輸血時嚴(yán)格執(zhí)行一對一原則即一次只輸一人，多人輸血時應(yīng)分別核對單獨(dú)執(zhí)行。216。未仔細(xì)核對受血者身份（找錯對象）。 取血錯誤216。 實(shí)驗室技術(shù)誤差216。 采樣錯誤216。（血庫），密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做記錄。輸血出現(xiàn)異常情況時的處理措施，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 4小時內(nèi)輸用，不得自行貯血。安全輸血制度安全輸血制度安全輸血制度，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲出。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血。，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。? ，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用 標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。? 同時讓病人自訴姓名及血型（包括 Rh因子）。核對無誤后，雙方簽字。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。分級護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為二級護(hù)理 適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者一覽表以 綠色三角 標(biāo)記表示分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度 分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度二級護(hù)理要求1） 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。2)根據(jù)患者病情，測量生命體征。分級護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者自理能力重度依賴的患者一覽表以 紅色三角標(biāo)記表示。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。指數(shù)評定量表對日常生活活動進(jìn)行評定，根據(jù)所評得分來確定自理能力等級 ? 根據(jù)總分將自理能力四個等級 ? 自理能力等級 等級劃分標(biāo)準(zhǔn) 需要照護(hù)程度 ? 重度依賴 總分 ≤40分 全部需要他人照護(hù)? 中度依賴 總分 41~60分 大部分需他人照護(hù)? 輕度依賴 總分 61~99分 少部分需他人照護(hù)? 無需依賴 總分 100分 無需他人照護(hù)分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度J符合以下情況之一 可確定為 特級護(hù)理 適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病人一覽表以 紅色 為標(biāo)記表示分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度 分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度特級護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。值班、交接班制度值班、交接班制度關(guān)注重點(diǎn)病人！！接班者準(zhǔn)備 重危、大手術(shù) 病情有特殊 變化者查新入院病人 查當(dāng)日手術(shù)病人 查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人 查大手術(shù)后病人 看醫(yī)囑 看交班報告 看體溫本 看護(hù)理記錄四看 五查 一巡視值班、交接班制度值班、交接班制度責(zé)任護(hù)士提前 15～ 30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況：清點(diǎn)物品、了解 新入院、搶救、病重病危、手術(shù)
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