護(hù)理核心制度(參考版)
2025-03-06 15:03本頁(yè)面
【正文】 口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 患者發(fā)生急危重癥需立即搶救 醫(yī)師開(kāi)立口頭醫(yī)囑 護(hù)士重復(fù)醫(yī)囑內(nèi)容 醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤 保留所用藥物空安瓿及物品備查 執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)， 護(hù)士再?gòu)?fù)述上述信息 ，醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行 搶救告一段落，醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記書(shū)面醫(yī)囑 。 。 2. 急危重癥患者搶救過(guò)程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士口頭重復(fù)一遍（如： 藥名、劑量、途徑、速度和患者身份等） ，下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的主管醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)師職稱(chēng)最高的醫(yī)師。隨時(shí)核對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 ，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無(wú)新開(kāi)醫(yī)囑。 ，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。 2. 執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備 注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 5）床旁交接要交病情，輸液及滴速，有無(wú)滲漏；特殊治 療情況，查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅、褥瘡、燙傷等； 各種導(dǎo)管有無(wú)脫出或阻塞，是否通暢，引流液顏色、 性狀、量、病人思想情緒（不在病人面前交）。搶救器械保持功能狀態(tài)。對(duì)未完成的工 作，也應(yīng)向接班者交代清楚。 交接班制度 ： （ 1）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡人數(shù)以及 新病人、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊 治療處置（如次日
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