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正文內(nèi)容

護(hù)理核心制度xxxx(參考版)

2025-03-07 11:16本頁面
  

【正文】 ,相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不采取積極有效措施降低護(hù)理不良事件的后果,護(hù)理部將視情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人和病區(qū)護(hù)士長分別處以 5001000元的經(jīng)濟(jì)處罰。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件管理辦法 加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育,定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度,每季度舉行護(hù)理安全講評(píng),每半年舉行全院護(hù)理不良事件分析討論會(huì),提高護(hù)理安全意識(shí), 營造非處罰性、保密性、公開性上報(bào)氛圍,鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件 。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程(續(xù)) 7.護(hù)理部對(duì) Ⅰ 級(jí)(警告事件)、 Ⅱ 級(jí)(缺陷事件)不良事件,應(yīng)在 一周內(nèi) 進(jìn)行調(diào)查核實(shí),經(jīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)給出處理意見,及時(shí)整改,同時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程(續(xù)) 5.Ⅲ 級(jí)(未造成后果事件)和 Ⅱ 級(jí)(缺陷事件),應(yīng)于 24小時(shí) 內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部; Ⅰ 級(jí)(警告事件)應(yīng) 立即 電話報(bào)告護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo); 48小時(shí) 內(nèi)書面上報(bào)護(hù)理部 ;夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院行政總值班 。 《護(hù)理不良事件上報(bào)表》,包括事件的經(jīng)過、分析原因、后果,及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議, 于 48小時(shí) 上交護(hù)理部。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程 在執(zhí)行醫(yī)院制定的上報(bào)流程的基礎(chǔ)上,護(hù)理部做出如下規(guī)定: 1.發(fā)生護(hù)理不良事件后,當(dāng)事人應(yīng)在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生,配合醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)處理措施,最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度; 有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械、資料等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改銷毀, 并按規(guī)定客觀真實(shí)記錄病情變化、處理及護(hù)理措施。 3. Ⅲ 級(jí)事件(未造成后果事件):發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或雖有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件分級(jí) 1. Ⅰ 級(jí)事件(警告事件):非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然發(fā)展過程中造成永久性功能喪失。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療丌良安全事件中: 70%是可以預(yù)防的,20%是丌可預(yù)防的, 10%難以給出準(zhǔn)確的判斷。 (護(hù)理部、各臨床科室) 【 A】 符合“ B” ,并 (護(hù)理部、各臨床科室) 。 。 有針對(duì)不良事件案例成因分析及討論記錄。 A. 符合“ B” ,并 提高安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性。 【 B】 符合“ C” ,并 (護(hù)理部、各臨床科室) (不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)一管理。 (不良)事件的教育和培訓(xùn)。 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。 (醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、藥劑科等 ) 【 A】 符合“ B” ,并 建立醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件電子直報(bào)系統(tǒng)并與衛(wèi)生部 《 醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng) 》 網(wǎng)絡(luò)對(duì)接。 (醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科 ) 【 B】 符合“ C” ,并 。(醫(yī)務(wù)科) 。 有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加 《 醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng) 》 網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。 (信息科 ) ≥20件。 、檢查、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施。 ≥15件。 (不良)事件。 (醫(yī)務(wù)科) 100%。(醫(yī)務(wù)科) 。 有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度與工作流程。 、轉(zhuǎn)科治療,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)院(轉(zhuǎn)科)制度。 ,告知患者病情及搶救治療等工作,取得患者家屬理解、支持及配合。 搶救工作管理制度 ,準(zhǔn)確、及時(shí)記錄搶救時(shí)間、用藥及病情變化及生命體征等,字跡清楚,項(xiàng)目完整。 4.搶救中準(zhǔn)確及時(shí)實(shí)施各項(xiàng)治療工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,因搶救需要執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述,核對(duì)無誤,方可執(zhí)行,并保留空安瓿,經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去,事后提醒醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。 2.搶救工作做到迅速、及時(shí)、有序,參加者必須服從指揮,分工明確,配合默契,由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。(護(hù)理部) 【 A】 符合“ B” ,并 應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo),持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。 (護(hù)理部、各臨床科室) ,使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測。 。 【 C】 (護(hù)理部、各臨床科室) ,工作流程及應(yīng)急預(yù)案。 (護(hù)理部) 【 A】 符合“ B” ,并 根據(jù)考核評(píng)價(jià)情況持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作。 【 B】 符合“ C” ,并 。 。 【 C】 (護(hù)理部、各臨床科室) :危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置能力等。 安全輸血管理制度 安全輸血管理制度 ——如何做 ?輸血記錄單 各環(huán)節(jié)查對(duì)后簽字,時(shí)間準(zhǔn)確 不醫(yī)生病程
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