【正文】 ? （ 8）注意用氧管理。 ? （ 6）當器械、儀器發(fā)現(xiàn)故障或有損壞丟失，必須立即報告給護士長，立即請器械科維修或補充。護士長每周檢查一次科室所有設施、器械并記錄。當班人員負責使用后的清潔及維護，保證各種儀器、材料性能良好，處于備用狀態(tài)。 ? （ 2）搶救器材做到五定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時檢查）、三及時（及時檢查、及時維修、及時補充）。 ? （ 3）嚴格交接班，急救藥物每班清點、檢查，專管人員及護士長每月檢查一次并記錄，護理部不定期抽查，發(fā)現(xiàn)變質、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。 十四、急救物品管理制度 ? 急救藥品的管理 ? （ 1）急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量、定規(guī)格，按品名、同類藥品應按失效期先后排列集中放置，并建立急救藥品基數(shù)卡。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 ? （ 3）介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。 ? 做好術前宣教工作： ? （ 1）向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。閱讀病歷，了解患者一般資料 (姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等 )，收集患者臨床資料 (術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等 )。 ? （ 5）隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院相關規(guī)定進行處理。 ? （ 3）對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。 ? 激勵機制： ? （ 1）鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照報告人的意愿對報告人行為給與保密。 ? （ 2）書面報告：知情人員書面填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。 ? （ 2）嚴重不良事件（ Ⅰ 、 Ⅱ 級事件）：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報護理部，由護理部核實結果后上報分管院領導，護士長于 6小時內(nèi)填報《護理不良事件報告表》上報護理部。 ? Ⅳ 級事件 （隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤但未形成事實。 ? Ⅱ 級事件 （不良后果）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 ? 報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。 十二、護理差錯、事故登記報告、管理制度 ? 護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的對患者不安全的、增加痛苦和負擔的事件；護士不希望發(fā)生的、未預計到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。 ? b嚴格遵守操作規(guī)程，做好“三查八對”，按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理。 C以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。 ? b防燙傷。 ? （ 2）對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施： ? a防墜床。 ? c定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時維修。 ? 監(jiān)控措施 ? （ 1）用氧管理 ? a用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。 ? （ 9）工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 ? （ 7）對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。 ? （ 5）各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每月護士長檢查并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。 ? （ 2）嚴格執(zhí)行各項查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。 ? 2醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清潔，醫(yī)療垃圾應及時送到醫(yī)院暫存地 。 ? 2診療、換藥、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。 ? 2對呼吸機螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應嚴格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用對乙肝病毒有效的消毒方法處理。所用的器械、被服均要進行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。 ? （ 7）臟被服放入有隔離標志的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。 ? （ 5）隔離患者用過的醫(yī)療器械應用含溴或含氯消毒劑（有效氯含量 2023mg/L）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡 30分鐘后清洗干凈，晾干備用。 ? （ 3）隔離單位門外應設泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量 250mg/L健之素）溶液。 ? 1 床單元隔離 ? （ 1）隔離患者有條件時住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。 ? 1注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。 ? 1輸液、肌注、采取血標本等治療時應嚴格實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉簽、棉球要集中放入醫(yī)用垃圾袋中，以免污染環(huán)境。 ? 1特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。 ? 1患者的病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 1～ 2次。 ? 治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，每月一次，并有報告，結果存檔。 ? 患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。 ? 各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。 ? 醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 ? 所填護理會診單由科室留存，特殊情況護理部留存并備案。 ? 參加會診人員原則上應由高年資護士參加或由被邀請科室護士長指派人員承擔。 ? 科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。 ? 科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士