【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痰，保持呼吸道暢通，預(yù)防合并癥發(fā)生。 保持管道清潔通暢，位置正確，引流液定時(shí)傾倒、消毒、引流袋按時(shí)更換。 嚴(yán)格臥床休息，做好心理護(hù)理，提供適宜康復(fù)、健康指導(dǎo)，幫助生活上的照顧（如飲食、洗臉、漱口、大小便等）,二級(jí)護(hù)理（一）,病情根據(jù)： 急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息或生活需要照顧者； 特殊復(fù)雜手術(shù)或大手術(shù)后病情穩(wěn)定，而身體虛弱者； 普通手術(shù)后； 慢性病限制活動(dòng)者，或偏癱、年老體弱、失明者； 放療、化療期間。,二級(jí)護(hù)理（二）,護(hù)理要求： 每2小時(shí)巡視病房一次，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，做好記錄 根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應(yīng)，做好告知和健康指導(dǎo) 正確實(shí)施護(hù)理措施，協(xié)助生活護(hù)理、保持三短六潔 保持臥床休息，病情允許時(shí)可在室內(nèi)活動(dòng)，正確實(shí)施安全保護(hù)措施,三級(jí)護(hù)理（一）,病情根據(jù)： 病情較輕或生活完全可以自理者； 各種傷病及手術(shù)后恢復(fù)期； 一般手術(shù)前的檢查，準(zhǔn)備階段。,三級(jí)護(hù)理（二）,每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，按常規(guī)測(cè)量生命體征，做好記錄； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥，履行告知義務(wù)； 保證休息，注意飲食；督促患者搞好個(gè)人衛(wèi)生； 進(jìn)行衛(wèi)生宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。,基礎(chǔ)護(hù)理（一）,指征：凡住院患者，按護(hù)理級(jí)別要求分別 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。,基礎(chǔ)護(hù)理（二）,護(hù)理要求： （1）床單位：床單位清潔平整，無污物、皮屑，床頭柜清潔整齊， 床下地面無雜物，患者衣褲清潔。 （2）頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。 （3）口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施，口腔清潔無殘?jiān)?、無口 臭。 （4）皮膚、會(huì)陰：清潔無污跡，無膠布痕跡。 （5）指（趾）甲：剪平，無污垢。 （6）各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。 （7）按時(shí)巡視，解決患者生活需求，如喂飯、擦身。 （8）藥、飯、水送到床邊。 （9）預(yù)防壓瘡：要求翻身有記錄，體位放置正確、舒適，無壓瘡發(fā) 生。,值班、交接班制度（一）,值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地完成。未經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)，任何人不得私自調(diào)班或擅自離開崗位。 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班記錄。在接班者未到崗、未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物等，以便于夜班工作。病房建立用品、藥品交接記錄本，認(rèn)真交接并簽字，丟失物品按規(guī)定賠償。,值班、交接班制度（二）,交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告前24小時(shí)病區(qū)所有病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科患者情況，新入院、手術(shù)患者、危重患者病情變化、搶救、治療、護(hù)理、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等。 交接應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接。 一巡：交班雙方巡視病房，重癥患者床頭交接。,值班、交接班制度（三）,一巡：交班雙方巡視病房，重癥患者床頭交接。 二看：看護(hù)理記錄，看患者實(shí)際情況。 三清：患者病情、治療交接請(qǐng)，物品交接清（特別搶救物品），藥品（毒、麻、貴重、精神類藥品）交接清。 四查：查遺囑執(zhí)行情況，查手術(shù)患者皮膚、傷口等情況，查危重患者生命體征、出入量、排泄物量、性質(zhì)等情況，查各類導(dǎo)管引流、輸液等情況。 五明白：明白本班重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者，明白重點(diǎn)患者現(xiàn)存護(hù)理問題與潛在護(hù)理問題，明白重點(diǎn)患者治療、護(hù)理措施，明白重點(diǎn)患者心理、精神狀態(tài)及對(duì)護(hù)理治療態(tài)度，明白各監(jiān)護(hù)儀目前運(yùn)轉(zhuǎn)及各參數(shù)變換情況。 六不交接：本班任務(wù)未完成，重癥護(hù)理治療未落實(shí)，急救物品、藥品未齊全，用過物品、污物未處理，辦公環(huán)境不清潔，儀表儀容不整潔的均不交接。,查對(duì)制度,查對(duì)制度是保證患者安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確?；颊甙踩妥o(hù)理工作的正常進(jìn)行?！叭椤敝羔槍?duì)“七對(duì)”內(nèi)容在操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì)?！捌邔?duì)”指核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。,查對(duì)制度（一）,醫(yī)囑查對(duì)制度 執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。 處理醫(yī)囑前應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑的床號(hào)、姓名、內(nèi)容、時(shí)間、用法。 對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)有關(guān)醫(yī)師核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。 危重患者搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對(duì)搶救中用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)無誤，醫(yī)囑補(bǔ)寫完畢后，方可棄去。 醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士要再次核對(duì)后簽全名、執(zhí)行時(shí)間。 醫(yī)囑查對(duì)工作須班班進(jìn)行，參加查對(duì)人員至少兩人以上，在醫(yī)囑查對(duì)登記本上將查對(duì)情況進(jìn)行記錄并簽全名。 醫(yī)囑重整后需經(jīng)另一人查對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。 護(hù)士長負(fù)責(zé)督查每日的醫(yī)囑查對(duì)工作，每周至少組織一次科室全部醫(yī)囑查對(duì)工作，對(duì)工作中存在的失誤進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施，并在醫(yī)囑查對(duì)登記本上記錄。,查對(duì)制度（二）,藥療查對(duì)制度 通過各種途徑進(jìn)行藥物治療必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”，并在相應(yīng)的醫(yī)囑單及執(zhí)行單上簽全名。 備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量、有效期和批號(hào)。水劑、片劑注意有無變質(zhì)；藥瓶、針劑有無裂痕；液體有無瓶口松動(dòng)、渾濁、漏液等。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 備藥完畢須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可使用。 易致過敏藥物, 給藥前應(yīng)詳細(xì)核對(duì)有無過敏史，是否做過過敏試驗(yàn)。 使用毒、麻、精神藥物時(shí), 要經(jīng)過雙人反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。 給多種藥物時(shí)，要查對(duì)有無配伍禁忌。 執(zhí)行藥療時(shí), 如患者提出疑問, 應(yīng)及時(shí)查清核對(duì)無誤，經(jīng)解釋取得患者理解后，方可執(zhí)行。,查對(duì)制度（三）,電子醫(yī)囑查對(duì)方法 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后由主管護(hù)士輸出所有醫(yī)囑，醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī) 囑。要進(jìn)行嚴(yán)格檢查、校對(duì)、確認(rèn)。根據(jù)治療確定用藥時(shí)間，編輯打印 出每個(gè)病人的各類治療單等。 臨時(shí)醫(yī)囑要求即刻執(zhí)行，執(zhí)行護(hù)士將主管護(hù)士打出的執(zhí)行單與電子醫(yī)囑 核對(duì)，根據(jù)治療單備藥或物品，攜至病人床旁再次核對(duì)后執(zhí)行，執(zhí)行后 再次核對(duì)并簽全名和執(zhí)行時(shí)間，保留執(zhí)行單1個(gè)月。同時(shí)將治療內(nèi)容記錄 于床頭巡視卡中。要求各護(hù)理站每天將所有的臨時(shí)醫(yī)囑打印出與執(zhí)行后 的執(zhí)行單核對(duì)并簽名和時(shí)間，此核對(duì)單同樣保留1個(gè)月。 長期醫(yī)囑由主管護(hù)士每天打印出長期執(zhí)行單一式二份，執(zhí)行護(hù)士將長期 執(zhí)行單與電子醫(yī)囑核對(duì)，并在治療室一聯(lián)簽