(資料匯編版)中國重癥肌無力診斷與治療專家共識解讀-資料下載頁
2025-02-28 14:48本頁面
【正文】 結論 ： 女性 及 血清 AChR抗體陽性 MG患者更易合并自身免疫性疾病 特殊人群的 MG患者藥物選擇 AChR抗體陰性 MG患者 ? 一般而言，乙酰膽堿受體抗體陰性的全身型重癥肌無力患者，特別是抗骨骼肌特異性受體酪氨酸激酶（抗 MuSK）抗體陽性者，膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、其他免疫抑制劑及胸腺摘除療效較差，目前尚無特殊治療方法，血漿交換可短期緩解肌無力癥狀 自身免疫性疾病 – 胸腺瘤 – AChR抗體 – 治療 –病程預后 ?納入 MG治療的系統評價或 Meta分析 /未評價過的隨機對照試驗（ RCT） 檢索 Medline和 Embase數據庫（ 1960年 2023年） 納入 9篇英文文獻 ?證據評價 牛津循證醫(yī)學中心證據水平標準 GRADE證據等級標準 四、重癥肌無力的循證 治療 方 法 MG各種治療證據等級（ GRADE） 糖皮質激素 硫唑嘌呤 環(huán)孢素 霉酚酸酯 他克莫司 環(huán)磷酰胺 胸腺切除術 血漿置換 丙種球蛋白 弱 強 結果 ： ? MG多數治療尚缺乏足夠高質量隨機對照試驗（ RCT） 治療 MG有效的證據級別普遍不高 *有限的證據顯示，免疫抑制劑（激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司）、 血漿置換、丙種球蛋白治療 MG有效 *胸腺切除術治療 MG有效證據級別較低（尚無 RCT） 禁用慎用藥物 ? 激素類藥物慎用： 糖皮質激素和甲狀腺素可暫時加重 MG癥狀，使用時須密切觀察，必要時需相應調節(jié)膽堿酯酶抑制劑的劑量 ? 禁用的抗感染藥物： 鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、紫霉素、妥布霉素、桿菌肽、多粘菌素、四環(huán)素、氨芐青霉素、紅霉素等 藥物治療中的注意事項 ? 禁用的心血管藥物包括： 利多卡因、奎尼丁、心得安、心律平、異搏定等 ? 禁用的抗癲癇藥物包括： 苯妥英鈉、乙琥胺等。 ? 禁用的抗精神病藥物包括： 氯丙嗪、地西泮、氯硝西泮等。 ? 禁用的麻醉藥物包括： 嗎啡、度冷丁等。 ? 其他禁用的藥物包括： 青霉胺、氯喹等 其他注意事項 ? 禁用肥皂水灌腸 ? 注意休息、保暖 ? 避免勞累、受涼、感冒、情緒波動等 預后 ? 眼肌型 MG患者中 1020%可以自愈， 2030%始終局限于眼外肌，而在其余的 5070%中，絕大多數（ 85%）可能在起病 3年內逐漸累及延髓和肢體肌肉，發(fā)展成為全身型重癥肌無力 ? 三分之二的患者在發(fā)病 1年內疾病嚴重程度達到高峰 ? 20%的患者在發(fā)病 1年內出現 MG危象 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 19, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 09:02:5909:02:5909:023/19/2023 9:02:59 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :02:5909:02Mar2319Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 09:02:5909:02:5909:02Sunday, March 19, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :02:5909:02:59March 19, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 19日星期日 上午 9時 2分 59秒 09:02: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 9時 2分 :02March 19, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 19日星期日 9時 2分 59秒 09:02:5919 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 9時 2分 59秒 上午 9時 2分 09:02: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 19, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 09:02:5909:02:5909:023/19/2023 9:02:59 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :02:5909:02Mar2319Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 09:02:5909:02:5909:02Sunday, March 19, 2023 1不知香積寺，數里入云峰。 :02:5909:02:59March 19, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 19日星期日 上午 9時 2分 59秒 09:02: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 9時 2分 :02March 19, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 19日星期日 9時 2分 59秒 09:02:5919 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 9時 2分 59秒 上午 9時 2分 09:02: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , March 19, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 09:02:5909:02:5909:023/19/2023 9:02:59 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :02:5909:02Mar2319Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 09:02:5909:02:5909:02Sunday, March 19, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :02:5909:02:59March 19, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 19日星期日 上午 9時 2分 59秒 09:02: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 9時 2分 :02March 19, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 19日星期日 9時 2分 59秒 09:02:5919 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 9時 2分 59秒 上午 9時 2分 09:02: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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